雌激素、孕激素
1.雌激素
(1)子宫：促进子宫肌细胞增生和肥大;促子宫内膜腺体、间质及血管生长;使宫颈粘液分泌物增加。
(2)阴道：使阴道上皮细胞增生和角化，粘膜变厚，增加细胞内糖原含量，使阴道呈酸性。
(3)第二性征：促使乳腺管增生及其他第二性征发育。
(4)膀胱及尿道：增加粘膜的厚度、肌层张力及功能的完整性，增加盆底组织的弹性。
(5)促进水钠潴留。
(6)促进肝脏高密度脂蛋白的合成，抑制低密度脂蛋白的合成;使循环中HDL升高;LDL、胆固醇降低，减少胆固醇在动脉管壁的沉积。
(7)具有对抗甲状旁腺素的骨吸收作用，促进肠道、肾脏对钙的吸收、重吸收及钙盐和磷盐在骨质中沉积作用，以维持正常骨质。
(8)增进心脏血流灌注，扩张血管，保护血管内皮的作用。
(9)具有亲神经活性，对神经细胞代谢及其分泌营养生长因子有促进作用，并促进神经元修复和增进突触联系，对大脑记忆及认知功能有重要作用。
2.孕激素
(1)子宫：使雌激素作用的增生期子宫内膜转化为分泌期内膜。
(2)宫颈：使宫颈闭合，粘液变稠。
(3)阴道：使增生阴道上皮中层和表层细胞脱落加快。
(4)乳房：促进乳腺腺泡发育。
(5)具有对抗甲状旁腺素的骨吸收作用。
(6)促进水钠排泄。
[选用原则]
1.绝经过渡期基本以补充孕激素为主，调整月经周期，防止子宫内膜病变。
2.近绝经时或年龄较轻要求有月经的妇女可用周期甥性序贯合用雌、孕激素方案。
3.绝经一年后或不愿有阴道出血的妇女用雌、孕激素连续联合。
4.绝经后期已行子宫切除术者可补充单一雌激素;有完整子宫者应用雌激素加孕激素10～14天以对抗子宫内膜过度增生;乏力、性欲低下严重者也可酌情加用雄激素。
5.应选用雄激素活性低，对代谢无不良影响的孕激素制剂。
6.应以补充天然雌激素为中心，要求血E2水平达到育龄妇女早卵泡期水平。
7.原则上应给最低有效剂量，或根据临床反应酌情调整剂量;有子宫肌瘤、子宫内膜异位症等情况应减低雌激素剂量;子宫内膜异位症应采用雌孕激素联合方案。
8.治疗应个体化，并在医师监测下应用。
9.掌握HRT的适应证与禁忌证。
适应证：绝经症状严重影响生活质量;需要防治绝经后期骨质疏松。
禁忌证：雌激素依赖性肿瘤;原因不明的阴道出血;严重肝肾疾病;近6个月内血栓栓塞性疾病;结缔组织病;血卟啉症;脑膜瘤。
10.性激素制剂的选择
(1)天然雌激素：有微囊型雌二醇、戊酸雌二醇、结合雌激素、雌三醇。
(2)孕激素：有天然孕酮、17α羟孕酮衍生物及衍生于19去甲睾酮的孕激素。
(3)其它：如甲基异炔诺酮，商品名为利维爱，口服后具雌激素、孕激素及雄激素三相活性。
