发布于 2025-02-08 23:02

  一,病史及症状:

  1.40岁以上的中老年多发,男女之比约3:2,缓慢起病,进行性发展。

  2.以上肢周围性瘫痪,下肢中枢性瘫痪,上下运动神经元混合性损害的症状并存为特点。

  3.球麻痹症状,后组颅神经受损则出现构音不清,吞咽困难,饮水呛咳等。

  4.多无感觉障碍。

  二,体检发现:

  颅神经:除球麻痹外,可有舌肌萎缩,舌肌纤颤,强哭强笑,情绪不稳等,上肢多见远端为主的肌肉萎缩,以大小鱼际肌,骨间肌为著,同时伴有肌束颤动,感觉正常,双下肢呈痉挛性瘫痪,肌张力增高,腱反射亢进,双侧病理反射阳性,呼吸肌受累则出现呼吸困难。

  三,辅助检查:

  1.腰穿脑脊液检查:压力及成分多正常。

  2.血清磷酸肌酸激酶可增高,乙酰胆碱酯酶增高。

  3.肌电图:可见纤颤电位,巨大电位,运动神经传导速度多正常。

  4.MRI:可见与临床受损肌肉相应部位的脊髓萎缩变性等。

肌萎缩侧髓硬化症的临床表现相关文章
肌萎缩侧索硬化的病因至今不明。20%的病例可能与遗传及基因缺陷有关。另外有部分环境因素,如遗传、重金属中毒等,都可能造成运动神经元损害。产生运动神经元损害的原因,目前主要理论有: 1.神经毒性物质累积,谷氨酸堆积在神经细胞之间,久而久之,造成神经细胞的损伤。 2.自由基使神经细胞膜受损。 3.神经生长因子缺乏,使神经细胞无法持续生长、发育。
发布于 2025-02-08 22:55
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遗传因素(20%) 大多数患者有遗传性,称为家族性肌萎缩性侧索硬化(familialamyotrophiclateralsclerosis,FALS),成年型属常染色体显性遗传,青年型为常染色体显性或隐性遗传,临床上与散发病例难以区别。目前基因研究已确定常染色体显性遗传型与铜/锌超氧化物歧化酶(SODL)基因突变有关,突变基因定位于21号染色体长臂(21q22.1-22.2),常染色体隐性遗传型
发布于 2025-02-27 00:36
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肌萎缩侧索硬化症患者在饮用主食的基础上,要注意适当喝一些粥,例如八宝粥、龙眼肉粥等。在生活中注意多吃一些新鲜的水果与蔬菜,例如菠菜、白菜、山楂、大枣等。这是肌萎缩侧索硬化症饮食护理常识中很重要的一个方面。 如果肌萎缩侧索硬化症患者有饮酒习惯的话,可以适当的饮用一些果酒,例如葡萄酒、啤洒等。患者在生活中还要注意不要暴饮暴食,饮用高糖食物时要多加注意。 肌萎缩侧索硬化症患者的饮食必须要注意可口性和易
发布于 2025-02-27 00:50
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1、起病隐匿,缓慢进展。 2、半数患者首发症状为肢体无力伴肌萎缩(5%)和肌束颤动(4%),上肢远端尤其突出。此时四肢腱反射减低,无锥体束征,临床表现类似于脊髓性肌萎缩。 3、随着病情的发展患者逐渐出现典型的上下运动神经元损害的体征表现为广泛而严重的肌肉萎缩肌张力增高锥体束征阳性60%的患者具有明显的上下运动神经元体征。当下运动神经元变性达到一定程度时,肌肉广泛失神经此时可无肌束颤动腱反射减低或
发布于 2025-02-08 23:16
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1、情绪易于激动,或见强哭强笑,并有记忆力减退、认识欠缺或智力减退,晚期可致痴呆。 2、言语障碍多因小脑病损或假性球麻痹,可见构音不清、语音轻重不一,甚至声带瘫痪。 3、颅神经功能障碍可见视神经炎所致的视力减退、视野中心暗点。核间性眼肌麻痹、复视、眼睑下垂、瞳孔不规则或缩小、眼球震颤等也是常见表现。1-2%的病人有三叉神经痛,有些可见面瘫、面肌痉挛等。 4、感觉障碍往往因脊髓病损引起。常见症状有
发布于 2025-02-27 00:30
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一:益髓汤生黄芪、熟地、鸡血藤各15克,台参、白术、当归、白芍、鹿角胶(或鹿角霜)、补骨脂、川断、川牛膝各9克,甘草3克、制龟版、枸杞、菟丝子各12克,盐知母、盐黄柏各6克。 二:加味健步虎潜丸黄芪、仙灵脾、鹿筋各100克。海龙、海马、人参、龟版、当归、杭芍、熟地、枸杞、杜仲、川断、菟丝子、锁阳、白术、薏苡仁、陈皮、牛膝、木瓜、秦艽各30克、蕲蛇3条、炙豹骨9克,补骨脂、知母、黄柏、桂枝、羌活、
发布于 2025-02-27 00:57
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一、呼吸困难者,吸氧,必要时辅助呼吸。 二、吞咽困难者鼻饲或静脉高营养,维持营养及水电解质平衡。 三、神经营养药物:应用比较广,疗效比较好的有神经节苷脂(GM)和神经生长因子(NGF),神经节苷脂全称单唾液酸四己糖神经节苷脂,代表产品有申捷,重塑杰,施捷因,博司捷 四、利鲁唑:利鲁唑片是FDA唯一批准的用于治疗肌萎缩侧索硬化症(ALS)的治疗药物,被FDA(美国食品药品监督管理局)和EU(欧盟)
发布于 2025-02-27 00:43
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无有效疗法,以对症为主。 1.呼吸困难者 吸氧,必要时辅助呼吸。 2.吞咽困难者 鼻饲或静脉高营养,维持营养及水电解质平衡。 3.神经营养药物 胞二磷胆碱,肌生射液,三磷酸腺苷、碱性成纤维细胞生长因子(bFGF)肌注,美络宁(三磷酸胞苷二钠肌注。 4.安坦或妙钠口服 可减轻或改善上运动神经元损害引起的肌肉痉挛,肌张力增高。 5.并发症防治 防止关节强直挛缩坚持适当体育锻练和理疗。防止肺部感染。
发布于 2025-02-08 23:09
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经典的运动神经元病有4个类型:肌萎缩侧索硬化(ALS);进行性脊肌萎缩症;进行性延髓麻痹;原发性侧索硬化症。其中ALS是临床上常见的类型,其病理基础为脑干运动神经核及脊髓前角神经细胞、皮质脊髓束或皮质脑干束进行性变性,出现上下运动神经元损害的症状,如进行加重的肌肉萎缩、无力、痉挛,病理征阳性,无感觉障碍及尿便障碍。目前仍沿用1994年西班牙会议确定的ALS诊断标准:①下运动神经元受累的体征,在延
发布于 2022-09-25 06:10
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我国一般将肌萎缩侧索硬化和运动神经元病混用,通常分肌萎缩侧索硬化(ALS),进行性球麻痹(PBP),进行性性肌萎缩(PMA)和原发性侧索硬化(PLP)等四类临床亚型。但研究证明有些患者的表现符合ALS的临床诊断标准,但用这四个亚型难以概括。近年研究按世界神经病学联合会埃斯科里亚尔(ElEscorial)诊断ALS,主要将ALS分八个临床表型,这些类型在发病年龄,延迟诊断的时间,合并额颞叶痴呆的比
发布于 2022-10-07 13:13
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