先天性小眼症和无眼症的国内和国外治疗方法很多。现简要介绍如下:
1.植入固体球状眼球的眼内填充物:在眼内植入球状物,术后凹陷的眼窝立即变得饱满,但需要将异常的眼球取出。羟基磷灰石球体有不同的直径,是目前最常用的,因为其中心多孔性,提供了血管生长的可能性,避免了植入物移位、感染和脱垂的问题。然而,一项研究报告称,在儿童应用HA后,结膜裂解率为36.84%,植入物暴露率为15.70%,一旦出现这些并发症,处理起来就相当棘手。对于是否在植入前包裹HA以减少并发症,用什么材料包裹,什么时候用什么方法修复最好,都有较多争议。
2.真皮脂肪片:它们大多取自孩子的臀部,可以随着孩子的成长而增大,满足眼眶软组织的需要,刺激眼眶容积的增加,使眼眶周围发育对称,自体组织无排斥反应,因此优于各种人工填充物。缺点是:切除异常的眼球需要在眼外进行手术提取等。虽然真皮脂肪片在幼儿期可以生长,但在大龄儿童中会出现萎缩。因此,真皮脂肪片植入仅适用于5岁以下的儿童,尤其是3岁以下的无眼症儿童。
3.眶内扩张器:在过去的30年中,扩张器已被广泛用于全身的整形外科。扩张器的体积可以逐渐增大,并可人为控制,主要应用于为患者提供颜色、质地、弹性极为相似的自身皮肤供体,而不会在供体部位造成明显的疤痕或其他畸形。受此启发,眼科医生在过去16年中逐渐借鉴其应用于刺激眼眶的发展,即眼眶内组织扩张器。然而,与身体其他部位的皮肤扩张不同,在眼眶内使用扩张器有其不可逾越的局限性。这是因为这种手术的操作比较复杂。虽然术后程序很简单,既可以在医院也可以在家里进行,但大多数儿童家长的依从性差,直接影响了手术的效果。
4.依赖渗透压的自膨式扩张器:眼眶内依赖渗透压的扩张器在德国已成功应用了近10年,近年来在美国也开始受到关注和尝试。它具有以下特点:(1)它是一种高亲水性的聚合物,成分为乙烯基吡咯烷酮和甲醇异丁烯酸,又称水凝胶,通过渗透压差吸收水分而膨胀。(2) 它以干燥、脱水、收缩的状态被放置在眼眶或结膜囊中,并在几周内达到其最大体积,约为初始体积的9.6倍。(3) 其膨胀率可在制造时设定,并可事先控制。(4) 在脱水状态下,它也可以做成任何形状和大小。(5) 它多用于制造隐形眼镜和人工镜片,其组织相容性明显强于前面所述的高压气球式膨胀剂。(这种亲水性水凝胶扩张器基本具备理想扩张器的条件,近年来被广泛用于全身整形手术。
5.只需佩戴义眼片:对于真正完全丧失视力的眼球切除和眼球发育不良的儿童,可直接在结膜囊内佩戴逐渐增大的丙烯酸义眼片。眼眶容积的影响。
先天性小眼症的治疗
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