发布于 2025-02-24 04:19

  产科处理和MAS的预防

  对母亲有胎盘功能不全、先兆子痫、慢性心肺疾病和过期产等,应密切监护,分娩中见胎粪污染羊水时,应在胎肩和胸未娩出前以洗耳球或DeLee管清理鼻和口咽部胎粪;如新生儿有活力可观察而不需气管插管吸引,如“无活力”应气管插管吸引清除胎粪;对病情较重且生后数小时内的MAS患儿,均应常规气管插管吸净胎粪,如胎粪黏稠可用生理盐水冲洗后吸出,此方法可明显减轻MAS严重程度并可预防PPHN。

  新生儿治疗

  氧疗根据缺氧程度选用鼻导管、面罩或头罩等洗吸氧方式,以维持PoO260~80mmHg(7.9~10.6kPa)或TcSO290%~95%为宜。

  纠正酸中毒在保持气道通常和提供氧疗的条件下,剩余碱(BE)负值大于6时,需应用碱性药、其剂量可按公式计算:5%碳酸氢纳ml数=-BE×体重×0.5,BE负值小于6时,可通过改善循环加以纠正。

  维持正常循环出现低体温,苍白、低血压等休克表现者,应用血浆、全血、5%白蛋白或生理盐水等进行扩溶,同时静脉点滴多巴胺和/或多巴酚丁胺等。

  机械通气有适应证者应进行机械通气,但送气压力和呼气膜压力不宜过高,以免引起肺气漏。也不主张应用持续呼吸道正压。

  限制液体入量严重者常伴有脑水肿、少数还伴有肺水肿或心力衰竭,故应适当限制液体入量。

  抗生素对有继发细菌感染者,根据血和气管内吸引物细菌培养及药敏结果应用抗生素。

  肺表面活性物质治疗MAS的临床确切疗效尚有待证实。

  气胸治疗应紧急胸腔穿刺抽气,然后根据胸腔内气体多少,以决定胸腔穿刺抽气体或者胸腔闭式引流。

  其他注意保温,满足热卡需要,维持血糖和血钙正常等。

  PPHN治疗

  病因治疗。

  碱化血液应用快频率(>60次/分)机械通气,维持pH值7.45~7.55,PaCO230—35mmHg(4.0~4.7kPa),PaO280~100mmHg(10.6~13.3kPa)或TcSO295%~98%,增高血pH值可降低肺动脉压力,是临床经典而有效的治疗方法。静脉应用碳酸氢纳对降低肺动脉压可能有一定疗效。

  血管扩张剂静脉注射妥拉苏林虽能降低肺动脉压,但同时也引起体循环压相应或更严重下进,其压力差较强无明显改变甚或加大,有可能增加右向左放六,故目前临床已很少应用。

  一氧化碳吸入(iNO)由于iNO的局部作用,使肺动脉压力下降,而动脉血压不受影响,近年来的临床试验表明,对部分病例有较好疗效,此外,在PPHN的治疗中高频振荡通气及体外膜肺(ECMO)也取得较好疗效果。

胎粪吸入综合征的治疗相关文章
护理方案 一、保持PaO2稳定 1、选择大小合适的头罩:头罩太大,部分儿头滑出罩外使氧气逸出而降低氧浓度;而太小,患儿颈部受压,引起气道梗阻。头罩以扣住头部为宜。 2、提供合适的FiO2和流量:氧浓度由调节压缩空气和氧气流量来获得,用以下公式计算。 应用时先予较高浓度吸氧,尔后逐渐调节空-氧流量直至能维持动脉血氧饱和度(SaO2)在0.85~0.95时所需要的最低FiO2。头罩内混合气体总流量以
发布于 2025-02-24 04:40
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羊水中混有胎粪是诊断MAS的先决条件 包括:①分娩时可见羊水混胎粪。②患儿皮肤、脐窝和指、趾甲床留有胎粪痕迹。③口、鼻腔吸引物中含有胎粪。④器官内吸引物中可见胎粪可确诊。 呼吸系统表现 症状的轻重与吸入羊水的物理性状(混悬液或块状胎粪等)及量有关。吸入少量和混合均匀羊水者,可无症状或症状较轻,吸入大量混有黏稠胎粪羊水者,可致死胎或后生不久死亡。一般常于生后数小时出现呼吸急促(>60次/分)
发布于 2025-02-24 04:26
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1、胎粪的排出和吸入胎儿在宫内分娩过程中出现缺氧、其肠系膜血管痉挛,使肠蠕动增加和肛门括约肌松驰而排出胎粪。同时,缺氧使胎儿出现喘息性呼吸将混有胎粪的羊水吸入器官和肺内,生后初始的呼吸更进一步加重胎粪的阻塞作用。 2、不均匀气道通气MAS患儿初期肺组织形态学的主要改变是肺不张、肺气肿及正常肺泡同时存在。①肺不张:部分肺泡因其小气道被较大胎粪颗粒完全阻塞其远端肺泡内气体吸收,引起肺不张,导致肺内
发布于 2025-02-24 04:12
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   胎粪吸入综合征是指胎儿在宫内或娩出过程中吸入被胎粪污染的羊水,发生气道阻塞、肺内炎症和一系列全身症状,多见于足月儿和过期产儿。据统计,MAS发病率占活产新生儿的1.2%~2.2%。国内报告病死率为7%~15.2%。 (一)产房复苏所有产房都应备有吸引器、气管插管和立即复苏的设备。首先应建立通畅的呼吸道,凡羊水经胎粪污染的胎儿娩出时,在其头部一处于会阴外时,即应立即作口咽和鼻部吸引,新生儿娩
发布于 2023-06-24 15:11
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随梗阻程度不同而并发肺不张、肺气肿、纵隔气肿和气胸。缺氧酸中毒严重者可致颅内出血和肺出血。病程迁延者常有间质性肺炎及肺部纤维化。 2.持续肺动脉高压新生儿持续性肺动脉高压(persistentpu1monaryhypertensionofnewborn,PPHN)是指生后肺血管阻力持续性增高,肺动脉压超过体循环动脉压,使由胎儿型循环过渡至正常“成人”型循环发生障碍,而引起的心房及(或)动脉导管水
发布于 2025-02-24 04:33
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频繁接触甲醛的化工厂工人死于血癌、淋巴癌等癌症的几率比接触甲醛机会较少的工人高很多。研究人员调查了2.5万名生产甲醛和甲醛树脂的化工厂工人,结果发现,工人中接触甲醛机会最多者比机会最少者的死亡率高37%。研究人员分析,长期接触甲醛增大了患上霍奇金淋巴瘤、多发性骨髓瘤、骨髓性白血病等特殊癌症的几率。甲醛中毒症状,不同浓度甲醛中毒症状: 一、当甲醛浓度在每立方米空气中达到0.06-0.07mg/m3
发布于 2024-04-28 19:01
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肾病综合征的主要病理类型为肾小球微小病变、局灶节段增生硬化性肾小球肾炎、膜性肾病。难治性肾病综合征主要是指激素抵抗、激素依赖及经常复发。激素抵抗是指足量糖皮质激素(1mg/kg/d)治疗12-16周不缓解;激素依赖是指最初缓解后于减量过程中复发或停药2周内复发;经常复发是指最初缓解后6个月内复发2次或一年内复发3次者。重度肾病综合征是指血浆白蛋白小于25g/L,血管容量下降,血浆渗透压显著下降,
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概述 HELLP综合征是妊高症的严重并发症,我国来说该病发病率约2.7%,对于多产妇、>25岁和既往不良妊娠史者来说,发病率更是较常人高,由于本病对患儿及母亲的危害让我们不得不重视,下面我们来了解一下HELLP综合征的治疗。 步骤/方法: 1、 积极治疗妊高症以解痉、镇静、降压及合理扩容、必要时利尿为治疗原则; 2、 肾上腺皮质激素可使血小板计数、乳酸脱氢酶、肝功能等各项参数改善从而平均动
发布于 2023-02-07 18:27
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(1)感染:由于大量免疫球蛋白自尿中丢失,血浆蛋白降低,影响抗体形成。肾上腺皮质激素及细胞毒药物的应用,使病人全身抵抗力下降,极易发生感染,如皮肤感染、原发性腹膜炎、呼吸道感染、泌尿系感染,甚至诱发败血症。 (2)冠心病:肾病综合征患者常有高脂血症及血液高凝状态,因此容易发生冠心病。有人报告肾病综合征病人的心肌梗塞发生率比正常人高8倍。冠心病已成为肾病综合征死亡原因的第三因素(仅次于感染和肾功能
发布于 2023-03-13 16:52
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近段时间,不断有朋友报道说发生了心包积液-肝炎综合症(安卡拉病)的问题,并且引起的比较严重的后果,严重的死亡率高达80%,如此高的死亡率引起大家的恐慌,并引起广泛人群的高度重视。在此,我想就这个问题,作一下分析。 一、病原:本病经多方面的研究证实确定就是腺病毒感染。本病毒属于腺病毒科禽腺病毒属(I亚群禽腺病毒)禽腺病毒C种血清4型(FAdV-4)。而对于腺病毒来说,在我们养鸡上以前接触的腺病毒主
发布于 2024-02-27 05:43
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