儿童慢性咳嗽该怎么办？

进入秋冬季节，感冒发烧的孩子又会增多，儿科医生即将进入另一个忙碌阶段。
现代医学将持续>4周的咳嗽称为慢性咳嗽，我们所说的慢性咳嗽是指以咳嗽为主要表现，胸部X线检查无异常的咳嗽，也称为非特异性咳嗽。
慢性咳嗽的原因如下：
1.呼吸道感染和感染后咳嗽
由许多病原微生物如细菌、病毒、肺炎支原体、衣原体等引起的呼吸道感染是儿童慢性咳嗽的常见原因，多见于<5岁学前儿童。
2.咳嗽变异性哮喘
这类患儿常在夜间和/或清晨发作，咳嗽因运动和冷空气而加重，无明显感染症状，抗生素治疗无明显效果，有过敏性疾病（如湿疹、过敏性鼻炎等）包括药物过敏史，以及过敏性疾病家族史阳性（父母多有类似湿疹、过敏性鼻炎甚至哮喘病史）。
3.上呼吸道咳嗽综合征
与各种鼻炎、鼻窦炎、慢性咽炎、慢性扁桃体炎、鼻息肉、腺样体肥大等有关，是鼻腔分泌物经鼻后孔向咽部倒流，刺激引起的咳嗽。
4.过敏性（变应性）咳嗽
临床上，部分慢性咳嗽患儿有特异性体质，经抗过敏药物和糖皮质激素治疗有效，但不属于哮喘，故近年来将这类咳嗽称为过敏性（变应性）咳嗽。
5.异物吸入
异物吸入是儿童慢性咳嗽的一个重要原因，尤其是1～3岁的儿童，通常表现为阵发性剧烈呛咳，也可表现为慢性咳嗽伴阻塞性肺气肿或肺不张。
6.其他罕见病因
胃食管反流、嗜酸细胞性支气管炎、先天性呼吸道疾病、精神因素、药物因素、中耳病变刺激等。
我在中医门诊看到的慢性咳嗽多由感染后咳嗽、上气道咳嗽综合征、过敏性咳嗽引起，其中以感染后咳嗽最为常见。中医和西医的临床治疗效果往往不佳。中医认为，咳嗽的发病机理是由于肺气上逆，久病成疾，内虚外感所致。另一方面，多是由于西医过度使用抗生素和中医滥用苦寒清热药所致（曾有不少患儿家长在初期发热、哮喘的急性期服用肺热咳喘口服液、肺力咳复方等清寒清热的中药，见效后又复诊1-2个月）。不知不觉中，儿童 "常有脾虚之症
张仲景提出 "脾不受四季之邪"，李东垣认为 "内伤脾胃为百病之本"，所以对于这类儿童。于多是调理脾胃，益气养阴，敛肺止咳，避免滥用苦寒，如果有刺激性因素，如鼻炎、咽 炎等。