对小儿癫痫的外科治疗的认识

一旦诊断出癫痫，就应及早治疗。第一个治疗方法是药物治疗。然而，仍有20-30%的病人对药物治疗反应不佳，即难治性癫痫，还有一部分病人在影像学上发现了与癫痫样放电密切相关的病变，对他们来说，手术是主要的治疗手段。适当的手术可以使许多患者的癫痫发作得到控制或治愈。目前，最有效的手术是切除致痫灶；对某些儿童癫痫患者来说，半球形切除术也比较有效，但该手术往往更具侵入性和风险性。其他手术，如胼胝体切除术和迷走神经刺激术，往往是姑息性质的。
手术的一般选择标准是：
1.用2种以上的药物常规治疗效果不佳，确认为难治性癫痫；
2.癫痫发作严重影响患儿的生活质量或生长发育;
3.患儿的身体和精神状态能配合完成术前评估;
4.患儿的身体和精神状态能配合完成手术。
4.致痫灶为单一病变，不在大脑重要功能区，手术不会给患者带来明显的残疾；
5.5.致痫灶可通过非侵入性或侵入性方法定位。

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