癫痫俗称“羊痫疯”,是由于反复发作的脑神经元异常放电所致的暂时性大脑功能障碍,表现为运动、感觉、意识、植物神经、精神等不同障碍,或可兼而有之。
癫痫的病因有哪些?
癫痫患者中只有很少一部分(约1/5)能找到发病原因,前三位的病因依次是头部外伤、颅内感染和脑血管病。儿童和成人的病因不同:儿童的主要原因依次是分娩损伤、新生儿损害、血管损害、先天性或代谢性疾病、脑外伤、感染、新生物、遗传等;而成人则依次为脑血管疾病、颅脑外伤、药物或酒精(酗酒)、新生物、感染、遗传等。
有些因素,如过多的脑部向上活动,有可能诱发癫痫发作。
癫痫的临床表现
癫痫发作的形式很多,最常见的有全面性发作和局限性发作。
1、全面性发作:
(1)全面性强直-阵挛发作,也即大发作。病人突发意识丧失、跌倒有时大叫一声、呼吸暂停、口吐白沫、全身强直性抽搐、唇舌咬破,大小便失禁。5~10分钟恢复。
(2)失神发作,也即小发作。可表现为两种情况:突然两眼凝视或上翻,楞神,活动、语言中断,持物掉地,呼之不应,约数十秒钟。或面部、上肢、颈部、躯干发生短促(1~2秒)的肌阵挛。
2、部分性或局限性发作:
(1)单纯部分性发作,如一侧口角、眼睑、手指、足趾或一侧面部及肢体末端短阵性抽搐或麻木刺痛。抽搐有时可由手指至上肢扩展到对侧。
(2)复杂部分性发作,也即精神运动性发作。类似失神小发作,但持续1分钟以上。或出现多种幻觉、错觉、无意识的动作,如吸吮、咀嚼、咂嘴、脱衣、解纽扣等。
癫痫大发作时的急救
癫痫大发作时意识丧失,四肢抽搐,应做好如下几个方面的护理工作:
1、保护舌头,最好在出现先兆症状时将一块缠有纱布的压舌板(或自制一块长约20厘米,宽1.5~2厘米,厚0.3~0.5厘米,边缘圆钝的木板或竹板),放在病人上、下磨牙之间以防痉挛期病人咬破舌头。若先兆期不能放上,强直期病人张口时也应放入,到痉挛期就不宜放入。压舌板压着舌头还可防止舌后坠堵塞呼吸道。
2、发现有先兆时迅速让病人平卧床上,或就近躺在平整的地方。如来不及做上述安排,发现病人要倒时,应迅速扶着病人,让其顺势倒下,以防其突然倒地摔伤头部或身子。
3、病人强直期头多过度后仰,下颌过张,可造成颈椎压缩性骨折,或下颌脱臼,这时应一手稍用力托着病人枕部以防止其颈部过伸,一手托下颌以对抗其下颌过张。
4、癫痫大发作时呼吸道分泌物较多,易造成呼吸道阻塞或吸入性肺炎。自大发作开始,应将病人头侧向一方,以便分泌物自然流出。另外,最好将病人颈部扣子解开,以保持呼吸道通畅。
5、痉挛期,四肢肌肉收缩,易造成关节脱臼和四肢擦伤。这时可适当用力按压四肢大关节处(如肩、肘、髋、膝),限制其抽动幅度,此时切忌用力过度,强行按压,以免造成肌肉关节人为的损伤或骨折。
6、发作时还应将其腰带解开,有假牙时应取掉。
7、大发作抽搐停止后,病人要过几分钟、几十分钟甚至几个小时才能恢复正常。这段时间有些病人处于昏睡状态,只需让其舒适、安静入睡就行了。另有一些病人则处于一种朦胧状态,可出现一些无目的无意识的冲动、破坏、攻击行为,有时可发生自伤、伤人、自杀、杀人、毁物等。此时除立即给病人肌肉或静脉注射镇静剂如鲁米那或安定外,应对病人行为严格限制,确保安全。
8、如癫痫连续发作,要及时拨打电话120求救,将病人送到医院继续抢救。病人如有假牙,应在每日睡觉前摘下。癫痫病人睡单人床时,要在床边增加床挡,以防发病时坠床跌伤。
癫痫治疗的注意事项
如果发现两次以上的发作,经确诊为“癫痫”后,应抓紧时间在神经科医生的指导下正规用药。
目前癫痫仍主要靠药物治疗,一旦开始用药,必须长期坚持。
癫痫经治疗2年以上没有发作,且脑电图正常,方可在医生的指导下减药乃至停药,减药过程至少持续两年以上。不能自行停药或换药。
癫痫病人的家庭护理
1、病情观察
(1)充分了解患者发作特征,如发作诱因、场所、发作时间、发作先兆、持续时间等。
(2)严密观察发作时的特点,主要观察是以抽搐为主,还是以意识丧失为主,抽搐部位、有无大小便失禁、咬破舌头和外伤等。
(3)观察发作后的表现,如有无头痛、乏力、恶心、呕吐等。只有把详细的情况介绍给医生,才能有针对性的治疗。
2、服药护理
(1)家属要督促检查患者按时按量、准确无误服药,防止少服、漏服和多服。
(2)家属不可随便更换药物和剂量,无论是增加还是减少药物以及更换药物的品种,均应在医生指导下进行。
(3)应坚持较长时间的治疗。癫痫完全控制后,才可考虑逐渐停药,减药过程也需1年以上,切忌短期或突然停药,病程越长,剂量越大,停药越要缓慢,少数可能需终身服药。
3、生活护理
(1)患者应建立良好的生活制度,生活应有规律,可适当从事一些轻体力劳动,但避免过度劳累、紧张等。
(2)饮食应给予富于营养和容易消化的食物,多食清淡、含维生素高的蔬菜和水果,勿暴饮暴食。
(3)尽量避开危险场所及危险品,不宜从事高空作业及精力高度紧张的工作,如登山、游泳、开车、骑自行车,小孩不宜独自在河边、炉旁,夜间不宜单人外出,尤其不要做现代化的高空游戏,如蹦极等。
4、心理护理
癫痫是一种慢性疾病,躯体的痛苦、家庭的歧视、社会的偏见,严重影响患者的身心健康,患者常感到紧张、焦虑、恐惧、情绪不稳等,时刻担心再次发病,家庭成员应经常给予关心、帮助、爱护,针对思想顾虑及时给予疏导,使其有一个良好的生活环境、愉快的心情、良好的情绪。
5、发作护理
一旦出现癫痫发作,不必惊慌,应立即将患者平卧、头偏向一侧,迅速松开衣领和裤带,将毛巾塞于上下牙齿之间,以免咬伤舌头,不可强行按压抽搐的身体,以免骨折及脱臼。如出现癫痫持续状态,应及时送医院治疗,尽快终止癫痫发作。
癫痫病患者生活中的注意事项
1、患者和家属都要正确对待疾病,树立战胜疾病的信心,保持乐观情绪,避免恼怒和情志刺激,消除恐惧和自卑心理。
2、患者生活要有规律,按时作息,劳逸结合,避免过劳、受凉和发热,不宜打牌、下棋、玩电子游戏机,以防诱发。
3、保证充足睡眠,不要熬夜。
4、养成良好的生活习惯,饮食有节,忌食生、冷食物和萝卜、茄子、辣椒以及油腻过重食物,避免过饱、过饥或一次性大量饮水。不宜饮浓茶、咖啡和有兴奋作用的饮料。禁烟禁酒。
5、应选择适当职业,不宜操作机器、开车、涉水、登高、接触电器、毒物及易燃易爆物品等。