脑积水手术后分流过多的情况

脑积水手术后分流过多会怎样？治疗的最佳方法是什么？
脑积水术后过度分流可引起硬膜下出血、低颅压综合征或脑室裂隙综合征。硬膜下出血是由脑室塌陷引起的，导致大脑皮层从硬脑膜上被拉下来，桥脑静脉撕裂并出血。尽管硬膜下血肿不经治疗也能自行消退，但对于有症状的或逐渐增大的硬膜下血肿仍需手术治疗，以促进脑室重新扩张。手术方法是通过钻孔进行外部引流，或通过在硬膜下空间埋设低压分流器进行内部引流。
脑积水患者分流过多会表现出哪些症状？
分流过多可引起低颅压综合征，产生头痛、恶心、呕吐、心动过速、嗜睡等症状，尤其是在体位改变时容易发生。在颅压过高综合征患者中，当患者呈现直立体位时，可引起过度分流，导致颅内负压和严重的体位性头痛，必须通过躺下才能缓解。如果症状持续存在或频繁出现，影响正常生活和学习，就需要进行分流修复，重新埋设压力较高的分流管，或埋设压力较高的反虹膜管或反虹膜分流器。
过多的分流也可引起裂隙性脑室，即放置分流管后，脑室变得非常小，呈裂隙状。大多数裂隙性脑病患者可以完全没有症状，只有少数反复出现症状的患者需要进行手术治疗。裂隙脑综合征的症状偶尔发生，表现为间歇性呕吐、头痛和嗜睡。影像学显示脑室非常小，脑室外脑脊液间隙缩小，颅骨增厚，没有空间供颅内脑脊液积聚。此时，脑室壁塌陷，包裹并阻塞了脑室内分流管，使其无法引流。随后，脑室内压力上升，脑室略微扩张，分流管恢复工作。分流管的间歇性阻塞和工作引起了颅内压升高的波动，导致了神经功能的急性损伤。此外，由于颅内空间的限制，已经没有额外的空间可以让颅内容积增加，包括脑血容量增加。因此，任何能引起脑血管扩张的因素（如偏头痛）或脑血流增加的因素（如运动、夏季烈日下的户外游泳）都能引起颅内压升高并产生症状。
脑积水患者的术后分流如何治疗？
治疗方法包括药物治疗，如脱水剂tachyphylaxis和减少脑脊液分泌的药物acetazolamide，以降低颅内压。如果药物治疗无效，则需要进行手术治疗。手术方法包括修复脑室端的分流管，向上调整分流阀的压力以增加阻力，放置防虹吸阀或流量控制阀，对分流管同侧的颞下骨瓣进行减压，以及这些方法的组合。建议应用颅内压监测仪来区分由高颅压波动引起的颅高压头痛和由真正的分流过度引起的颅内负压引起的低颅压头痛。颅内压监测仪在识别与分流手术无关的其他原因引起的颅内压正常的头痛方面也很有用。