发布于 2022-12-15 07:32

  肥大性骨关节病(Hypertrophic Osteoarthropathy)1889年由Maric首先报道。分原发性和继发性两种。原发性肥大性骨关节病有家族史,病因不明,与遗传有关,多合并肺或胸膜、心、肝、血液、纵隔障等的病变,故又称为“肺性肥大性骨关节病”,为常见类型。继发性者以肺性肥大性骨关节病(PHO)最常见,往往先于肺部症状数月或数年出现,容易误诊为单纯骨关节病变,而忽略肺癌的诊断。肺性肥大性骨关节病并不罕见,多合并于肺癌、支气管扩张症、脓胸等。

  一、发病机制

  肥大性骨关节病的发病机制还不很清楚,但肥大性骨关节病是对某些疾病状态的特殊反应这一点已得到公认。有几种假说:

  1、体液学说

  在正常情况下肺可以清除或灭活来自患者器官或组织的某种因子,但在肺部有病变的情况下健康搜索,肺不能清除或灭活这种因子,使之进入循环,引起特征性的骨质和软组织增生,但至今未证实这种因子的存在。最近发现的多种肿瘤衍生的生长促进多肽因子为这种学说的发展提供了支持点。

  2、神经学说

  认为病变器官通过迷走神经传出一种冲动,经反射机制使指端血管扩张、杵状变,当切断迷走神经时,疼痛和体征可以缓解,同时患处血流量亦减少。

  3、受体学说

  近年来有人发现肥大性骨关节病患者的糖皮质激素受体和表皮生长因子受体增加尿中表皮生长因子含量升高。并发现糖皮质激素受体和表皮生长因子受体的变化与本病特征性皮肤改变有关,而尿中表皮生长因子含量增高可能与全身性变化如骨膜下新骨形成等有关。

  还有研究发现继发性肥大性骨关节病病变部位血流量增多认为是由于血供增多及去氧血红蛋白的浓度增多,导致组织相对缺氧而引起肥大性骨关节病的骨膜增生和骨化现象而原发性肥大性骨关节病病变部位的血流缓慢局部缺氧,与继发性肥大性骨关节病的改变明显不同,但病变相同其机制如何,目前尚不清楚。

  有人认为二者应分属于不同的疾病。

  病理 皮肤改变为表皮肥厚,轻度乳头瘤样改变,真皮胶原纤维增生毛囊及皮脂腺增生、肥大,周围少量炎细胞浸润成纤维细胞增生,皮下软组织水肿,胶原组织增多,骨膜外小动脉管壁增厚以中层增厚为主,周围组织小血管淤血及淋巴细胞浸润健康搜索骨改变包括骨膜水肿、炎细胞浸润,随后有骨膜增厚、骨样基质沉着、矿化、新骨形成,骨皮质因与骨膜新生骨连接在一起而增厚。

  滑膜改变为非特异性炎症改变,充血、水肿、轻度衬里细胞增生炎细胞浸润,偶有小血管增厚伴纤维化,关节翳形成。电镜检查显示滑膜组织血管内膜下有电子致密物质沉积。应用免疫组化技术未发现有免疫介导的血管损害依据。

  二、临床表现

  杵状指为最突出的临床表现之一,指甲触诊有一种“摆动感”。 晚期皮肤增厚,指甲变弯,发绀,产生鼓槌样畸形。部分患者下肢呈非凹陷性水肿,类似于橡皮腿改变。一般来说原发性肥大性骨关节病皮肤改变比较突出,且较常出现。而继发性肥大性骨关节病皮肤改变较少出现,症状体征亦较轻。约半数病人出现关节疼痛肿胀、关节积液。以膝踝关节受累多见尚可累及肘腕、掌指关节和跖趾关节一般呈不对称性疼痛以夜间为主,表现为关节轻度酸痛乃至剧烈疼痛。

  体征包括关节局部发红、发热、触痛肿胀、关节积液和活动受限,也有表现为无痛性关节积液。在没有大量肌肉覆盖的部位,由于长骨骨膜新骨形成,可致前臂或小腿日益增粗,腕及踝关节亦相应粗大除上述表现,肥大性骨关节病患者还可有乏力、男性乳房女性化阴毛女性样分布骨髓纤维化胃肠增生性病变及染色体异常等。

  三、治疗

  对于肥大性骨关节病目前尚无确切健康搜索的疗法。针对疼痛症状,可应用非甾类抗炎药或镇痛剂。对于多汗可用β-受体阻滞剂或交感神经切除术治疗。面部皮肤增生影响容貌及功能时,可行整形手术治疗。所有治疗手段均不能改变病程。对于继发性肥大性骨关节病,需积极治疗原发病,如切除肺部肿瘤或纠正心血管畸形等可使肥大性骨关节病缓解。如果杵状指已存在几个月以上,结缔组织的改变可能无法恢复。

  四、预防

  1、消除和减少或避免发病因素,改善生活环境空间,养成良好的生活习惯,防止感染,注意饮食卫生合理膳食调配。避免寒冷潮湿。

  2、注意锻炼身体,增加机体抗病能力,不要过度疲劳、过度消耗,戒烟戒酒。保持平衡心理,克服焦虑紧张情绪。

  3、早发现早诊断早治疗,树立战胜疾病的信心,坚持治疗。

肺部骨关节病相关文章
提到肥胖,日常经验往往使我们联想到气喘吁吁的大块头,缺乏锻炼的三高人群,而骨关节炎,这个陌生的名词,非专业人员甚至都没听说过,怎么和肥胖扯上关系,而且成为我们第一个介绍对象呢?骨关节炎,是日常生活中关节炎的一种,通俗来讲,就像一台机器磨损、老化引起故障变形,引起患者关节疼痛,畸形,活动障碍进而严重影响生活,它也是导致成年人残疾的常见原因,人体各个承重关节都是骨关节炎重灾区,如髋、膝、足踝关节、腰
发布于 2023-01-29 15:02
0评论
概述 在我们的生活当中,一些中老年疾病的患者,因为自己身体中的平衡能力下降,肌肉力量不足,做比较剧烈的陆地运动时,容易对髋、膝、踝等负重关节产生较大压力,增加关节的磨损以及运动损伤的风险。因此,很多中老年朋友都患有了骨关节的疾病。该病症一旦发生后,都会导致患者的关节部位出现了疼痛不适的迹象,而游泳可缓解骨关节病? 步骤/方法: 1、 随着年龄的增加,人体中的内脏器官会出现老化现象,而这些因素
发布于 2023-07-24 09:01
0评论
概述 骨头是构成人体最主要的部分,骨头的运动依赖于关节,关节是个十分灵活的部分,关节与关节之间的成份非常丰富,它们的运转也是十分的奥妙。我们的一言一行都是关节的运动,当我们做剧烈活动的时候,更是关节活动最多的时候,这时候就很容易由于运动的不当或者是受到撞击而使关节受伤,关节一旦受伤就是关节之间的组织收到的伤害,包括关节软骨,关节囊,关节之间的滑液,韧带等。最普遍的病就是关节炎了,可能这一生中每个
发布于 2023-07-24 08:37
0评论
膝关节骨性关节病又称之为“骨性关节炎”,“增生性关节炎”或“退形性关节炎”,是与其他疾病无关的骨关节病症。本病是中老年人及重体力劳动者的常见病。在我国骨性关节炎患者已达总人口的3%,在北京发病率达38.7%,在上海达13%。随着社会老龄化的来到,骨性关节炎尤其是膝关节病的患者将呈增加趋势。这种病目前尚无理想的治疗方法。其发病的病因多因中老年人或从事重体力劳动者骨关节退化造成,由于关节面压力不平衡
发布于 2022-12-17 22:05
0评论
经常会有因膝关节疼痛来就诊的老人,诉说自己的痛苦:走路走不快,蹲下起不来,疼痛越来越重,膝关节越来越弯,严重影响了生活质量。本该是享受生活的年纪,却为疼痛困扰,行动不便,心情抑郁,本人痛苦,子女担忧。其实这是一种很常见的疾病,叫做“骨关节炎”,也就是大家所说的“长骨刺”、“骨质增生”等。患者通常不理解骨关节炎的发病原因,其实这是人正常的衰老过程,就像年纪大了头发会白一样,六十岁以上的人,大约一半
发布于 2023-01-28 22:42
0评论
今年76岁的朱阿婆患膝骨关节炎10来年,早在几年前医生就建议她行人工全膝关节置换手术,出于对手术的恐惧,迟迟未能下定决心。但这次到医院就诊,接诊的医生在仔细研究了膝关节片子之后,发现她的关节病变比较局限,有条件行损伤相对较小的“膝关节单髁置换手术”。对于这个新名词,朱阿婆听得满头雾水,什么叫单髁置换呢?原来,我们的膝关节根据解剖和功能可以分为三个相对独立的部分―内侧间室、外侧间室以及髌股关节间室
发布于 2023-02-28 02:31
0评论
概述 平时身体好不好,除了看身体内部器官的健康情况之外,外部皮肤还有骨骼的健康也是特别重要的,因为如果是骨骼还有关节之类的不健康,那引起的不单单是疼痛问题了,最重要的是影响到平时的行动了,关节不好就会行动不方便,一动就会疼痛难受,因此骨关节病也是必须要避免的,想活动灵活就得骨关节没有病才行,如果是得了骨关节病,来看看有哪些方法治疗吧。 步骤/方法: 1、 要说到骨关节疼痛的治疗,那就得先了解
发布于 2023-07-24 07:49
0评论
概述 骨关节病又被叫做骨关节炎,老年性关节炎等等,是一种常见的中老年疾病。我的朋友的亲戚就患有这种疾病,刚开始并没有注意,结果后来情况越来越严重,这才去医院接受检查,治疗。医生说如果早点来治疗情况肯定会好很多。所以作为我们,在日常生活中应该注意多了解这方面的知识,比如这类疾病,我们应该知道骨关节炎怎么治疗等问题。 步骤/方法: 1、 骨关节病是一种由于退行性的病变而引起的关节疼痛和障碍的疾病
发布于 2023-07-24 07:57
0评论
概述 骨关节疾病发展过程缓慢,少则几年,多则十几年才能发展到影响患者生活的程度。有的人因为生活习惯上的不当处理,造成骨关节。因为患上了此病,想急于求成,到处乱投医,听从别人的乱指引,最后不但没有治愈,反而病情更加严重了。所以要想缓解症状,就要有持久战的心理准备,不能急于求成。那么,我们就来了解一下治疗骨关节病谨防三误区有哪些? 步骤/方法: 1、 钙大量流失会造成骨质疏松,骨质疏松引起骨关节
发布于 2023-07-24 09:17
0评论
1、膝关节骨关节病的患者,在日常生活中尽量注意少上下楼梯、少远足、少登山、少久站、少抱小孩、少提重物,避免膝关节的负荷过大而加重病情。 2、保持合适的体重,防止身体肥胖、加重下肢关节的负担,一旦体重超标,要积极减肥,注意调节饮食,控制体重。 3、尽量避免穿高跟鞋走远路,高跟鞋会改变下肢的力线。老年人日常活动中应首选厚底而有弹性的软底鞋,以减少膝关节所受的冲击力,避免膝关节软骨发生撞击、磨损。 4
发布于 2024-06-12 09:52
0评论