赖特病(Reiter's disease)也被称为尿道-眼球-滑膜综合征。目前认为它与衣原体感染有关,最近又发现它与HLA-B27抗原有关,而且可以有家族史,因此认为它也与遗传有关。
诊断要点:
1.尿道炎 急性期表现为血尿、尿痛、尿道口有脓性分泌物。女性可发生阴道炎和宫颈炎。
2.眼部病变 半数病人合并有膜炎。有些病人发生虹膜炎或葡萄膜睫状体炎。它常常是反复发作的。偶尔也可见角膜溃疡。
3.关节炎病变 常表现为急性关节炎,对称或不对称,多在膝关节、踝关节和指间关节。关节腔内有液体积聚。慢性期可导致关节畸形。
4.皮肤表现为牡蛎壳状银屑病样损害。主要发生在头部、会阴部、躯干和掌跖部位。也可能发生角质层损害。此外,口腔粘膜可能有小的红色丘疹、水疱和水泡。
5.其他表现:急性期可伴有发热、乏力、胸膜炎、心包炎、心肌炎等。
6.病程:上述四组症状并不总是出现,而只有两组或三组。预后大多良好,少数严重病例可因胃肠道出血等并发症而死亡。
7、组织病理学 早期变化与脓疱型银屑病相似。表皮内有海绵状脓疱。
治疗要点:
1、如有衣原体感染,应给予抗生素治疗,如阿奇霉素。
2.阿司匹林2-4g/天,保泰松40mg/天,或泼尼松40-60mg/天对急性关节炎有效。甲氨蝶呤10mg/周,肌肉注射,对皮疹和关节炎治疗效果满意。
3、美满霉素100mg/天,口服,对皮疹和关节炎有效。氯喹0.25g/天,对慢性期患者有帮助。