发布于 2022-12-18 03:30

骨科畸形矫正对骨科医生是一项很有意义又极具挑战的课题,既往在手术治疗骨及关节畸形时,由于缺乏客观、具体的实施标准,只能靠医生的临床判断。手术方案的制定主要依据医生的经验,即是很有经验的矫形外科医生也很难给患者一个详尽的规划和解释。国家康复辅具研究中心附属康复医院骨科陈建文近年来随着高科技的应用和对肢体畸形矫正理念的更新发展,在欧美等发达国家,数字化微创骨科矫形技术已经取代了既往靠医生经验的传统矫形外科模式,主要表现为:
  1、术前对患者的畸形特征进行数字化采集、模拟、分析。参照正常肢体、骨关节的形态、关节线走行方向、肢体机械轴线及骨的解剖轴线,提出矫形目标及治疗计划、制定手术方案,再进行手术和治疗过程的模拟,预测最终的治疗结果。极大地避免了单纯依靠经验治病的盲目性。
  2、应用智能化的外固定矫形器(计算机辅助的空间外固定支架―矫形机器人),可以对整个治疗过程实施数字化的监控及预测,精准化、稳步实现医生、患者共同制定的肢体畸形矫正目标。能够同步矫正四维畸形(成角、移位、旋转、短缩),其矫正的理论误差<0.7°和2mm,是其他任何手段及矫形器械都无法达到的。
  3、数字化、智能化手段的应用,实现复杂畸形的同步矫正,缩短了治疗周期,简化了手术操作过程。使得复杂骨关节畸形的治疗简单化、精准化,真正体现了骨科矫形的微创化。
  数字化肢体畸形矫正,主要是以泰勒空间外固定支架(Taylor Spatial Frame TSF)为代表的,计算机辅助的空间外固定支架―矫形机器人技术的临床应用,同时结合Paley的成角旋转中心(Center of rotation of  angulation CORA)理念,使得任何复杂的畸形均能获得完美的矫正。泰勒空间外固定支架由两个全环或部分环,应用6根可伸缩的支撑杆,通过特别的通用关节联接组装而成。一个特定的成角和移位复合畸形,仅仅通过调整支撑杆的长度,应用同样的框架,就可以获得矫正。
  应用TSF矫正骨关节畸形时,需要设定参照骨段和参照环,通常以近侧骨段及近侧环作为参照。同时需要设定起始点和对应点,John E.Herzenberg 和Dror Paley以成角旋转中心CORA作为起始点,并命名这类方法为CORAgin和CORA-sponding。Shawn C.Standard 增加了虚拟铰链的规划方法。J.Charles Taylor提出了“最接近的线”(Line of Closest Approach LOCA)规划方法。LOCA是一个决定截骨位置的方法,可减小畸形矫正期间的骨端移位。
  目前有关畸形矫正有五种规划方法:

(1)骨折方法;

(2)CORAgin方法;

(3)CORAsponding方法;

(4)虚拟铰链方法;

(5)LOCA。对于骨折方法,外科医生要分别选择起始点及位于对侧骨折端的对应点,这些认定的点应当代表两骨折端相匹配的点。对于CORAgin方法,外科医生选择CORA作为起始点,从而再找出对应点。对于CORAsponding方法,医生要先在CORA选择对应点,再找出起始点。对于虚拟铰链方法,起始点及对应点均位于CORA,在畸形骨凸侧的边缘。
  通过预先设置参照骨段及参照环,术中遵守环式外固定支架的穿针固定原则,将六连杆装置的空间骨外固定系统依照程序安装于畸形的肢体之上。术后依据标准的X光片分析畸形状态(正位、侧位及轴向成角,前后、侧方及轴向移位),测量支架的安装参数(相对于起始点及参照骨段,在正位、侧位、轴向、旋转方向参照环的偏移距离);将畸形的成角数值、安装参数,以及参照环的内径值、6根支撑杆的安装长度等,分别输入软件程序,程序会计算出畸形完全矫正后各支撑杆的最终调节长度;在设定调整的天数后,程序会给出每天各支撑杆的调节刻度,实施缓慢的牵伸,使畸形得到精确完美的矫正。
  辅助以计算机程序的空间外固定支架,实施的六轴空间运动,同步矫正四维畸形(成角、错位、旋转及短缩或分离);在矫正过程中不需变换框架,其框架结构使得固定更可靠;从而实现复杂畸形的矫正的简单化、微创化、精准化。

新型数字化微创骨科矫形技术相关文章
概述 有的患者如果出现了身体不适的症状,应该及时到医院进行身体检查和治疗的患者如果出现了骨质方面的疾病,可以选择使用微创手术的方法来进行治疗,患有了骨质增生等疾病,也可以通过使用这种方法来进行治疗可以有效的避免出现严重的并发症,,通过使用骨科微创手术的方法来进行治疗,效果都是比较好的,可以有效避免出现严重的身体不适的症状。 步骤/方法: 1、 骨科微创手术治疗疾病的效果是比较好的,有的患者如
发布于 2024-04-01 19:58
0评论
对于终末期髋关节骨关节炎、股骨头坏死、类风湿性关节炎、强直性脊柱炎以及移位的股骨颈骨折等髋关节疾患,全髋关节置换手术是非常有效的治疗方法,它可以明显缓解病人疼痛,改善功能,使病人能够回复正常的工作和生活。由于全髋关节置换手术疗效良好,拥有极高的经济性价比,所以被评为“21世纪最成功的术式之一”。但是常规全髋手术的缺点是创伤比较大,病人回复时间长,由于手术要切开剥离较多肌肉,病人术后会数月内会有伤
发布于 2023-02-09 11:32
0评论
      腹腔镜技术指的是在腹部、腰部、大腿等区域建立观察和操作通道,借助腹腔镜器械或达芬奇机器人机械手臂辅助下实现腔内操作,达到腔内切除、重建等目的,已基本取代了传统的开放手术,特别是在泌尿外科领域。目前腹腔镜技术已基本涵盖了泌尿外科传统需要开放手术的所有领域:如肾上腺肿瘤切除,肾(部分)切除、肾盂成形,肾盂、输尿管切开取石,肾盂-输尿管全长切除,输尿管再植,膀胱切除+尿流改道、膀胱憩室切除
发布于 2022-12-25 03:20
0评论
重点开展项目:1、胸腔镜肺大泡切除治疗自发性气胸。2、胸腔镜胸膜活检及胸膜腔闭锁术诊断治疗恶性胸腔积液。3、胸腔镜肺活检诊断肺结节性病变、弥漫性肺间质病变。煤炭总医院胸外科宋福杰4、胸腔镜肺楔形切除治疗肺良性肿瘤。5、胸腔镜辅助小切口肺叶切除术治疗早期肺癌。6、胸腔镜纵隔肿瘤活检及切除术。7、胸腔镜食管下段及贲门肌层切开治疗贲门失驰症。8、胸腔镜早期食管癌切除术。9、胸腔镜凝固血胸清除术、肺裂伤
发布于 2022-09-25 05:24
0评论
    教授认为:食道超声引导微创封堵技术操作简单易行,且无血管内膜损伤的危险,基本不受患者年龄、体重的限制,适用于房间隔缺损、室间隔缺损、动脉导管未闭、室缺残余瘘以及复杂心脏病的镶嵌技术等。目前已接受该技术治疗的多是直径在5至12mm之间的膜周限制性室缺,无其他合并畸形者,同时不合并肺动脉高压。在目前阶段下列情况应列为禁忌症:已合并明显主动脉瓣脱垂者、新生儿或小婴儿大型室间隔缺损合并中度以上肺
发布于 2022-09-25 06:27
0评论
很多人都知道,割双眼皮、隆鼻子会让人变得更美,但为什么很多人做了双眼皮、垫了高鼻梁,却还是不漂亮呢?问题究竟出在哪儿?美到底有没有标准呢?一直以来,整形外科的手术效果更多地取决于医生的审美观、经验和技术水平,患者完全处于一种被动的地位。患者可以选择医生,但最终却无法按自己的意愿决定手术效果。将数字化技术应用于美容整形外科,研究开发的计算机三维模拟与辅助制造系统,能根据量化的美学指标,准确判断出容
发布于 2022-12-31 10:15
0评论
何为椎间盘突出?脊柱由颈椎、胸椎、腰椎、骶椎和尾椎组成。椎体间呈圆盘状的结构,称为椎间盘,起缓冲重力和外力的作用。四周是致密的纤维环。因为腰椎间盘各部分(包括髓核、纤维环及软骨板),尤其是髓核,有不同程度的退行性改变后,在多种因素的作用下,椎间盘的纤维环破裂,髓核组织从破裂之处突出(或脱出)于后方或椎管内,导致相邻脊神经根遭受刺激或压迫,从而产生腰部疼痛,一侧下肢或双下肢麻木、疼痛等一系列临床症
发布于 2022-12-22 02:35
0评论
 适应症:成人牙齿排列不齐、四环素牙、氟斑牙、黄牙、牙体缺损、牙间隙、畸形牙等,经济、健康、自然、美观,将是今后牙齿美学修复的发展趋势。1、微创或无创性:可以最大限度保存牙体组织,对牙龈牙周组织的不良刺激极少或无。2、节省时间:就诊次数少,多数病例可以一次完成。3、立竿见影的效果:由医生直接操作,避免了很多中间环节,效果更可靠。可以根据患者意愿进行合理的调整。4、树脂材料的硬度不会对对颌牙造成损
发布于 2023-01-02 07:30
0评论
现代医学技术的发展日新月易,尤其是腹腔镜微创技术的采用,造福了一大批患儿,许多过去需要采用较长手术切口的疾病,现在可以使用微创技术达到伤口极小或者几乎找不到伤口的程度。比如经手的这一例女童患儿,发现腹腔巨大肿块来院的,CT检查提示腹腔内多发巨大囊肿性病灶,过去传统手术需要开5-10cm,甚至更大的切口才能完成手术,这么大的伤口会对孩子将来的心理有极大的影响。我们采用了单纯经脐腹腔镜技术,将病变取
发布于 2023-03-03 01:46
0评论
88岁的老人股骨颈骨折成功置换髋关节,术后3天出院;90高龄老人同时行双膝关节镜清理,术后恢复满意,免除人工关节置换,生命在运动中继续;70岁老人因股骨粗隆间骨折惧怕手术选择中医复位固定,最终因血栓病史于床榻之上,以上病例是真实存在的,那么人们应怎样正确面对老年人骨科手术风险呢?其实老年人手术本身并没有特殊的难度,主要是老年人体弱多病,会给手术麻醉以及为围手术期管理带来一定风险,容易因并发症而危
发布于 2022-10-05 22:18
0评论