胆道系统或腹腔周围癌症的治疗

胆道系统或胆周腺癌是一种发病率相对较低的恶性肿瘤，但其预后较差，如果在诊断时无法手术，其中位生存时间仅为6个月。虽然推荐对不能手术切除的晚期患者进行全身化疗，但至今没有标准的化疗方案，而且化疗后患者的预后也没有明显改善。
迄今为止，缺乏大样本量的随机III期研究对胆道系统或胆周癌治疗的结果。5-FU单独或与醛基叶酸（LV）联合治疗胆道系统或胆囊周围癌的疗效可能超过30%（小样本非随机研究结果），但生存时间未超过7个月。由于单药化疗的疗效不佳，人们尝试了多种联合化疗方案进行治疗。据报道，以5-FU或某些较新的药物包括埃博霉素、奥沙利铂、紫杉醇和卡培他滨为基础的联合化疗方案的有效率高达40%，但生存时间大多为9至10个月。
一项对162例胆道系统腺癌（57例肝内胆管癌、50例胆囊癌、41例肝外胆管癌和14例壶腹癌）的回顾性分析显示，单用爱斯旺（S-1）化疗的有效率为13.3%，中位生存时间为6.9个月。另一项多中心II期临床研究用S-1单药治疗40例患者，有效率为35.0%，中位生存时间为9.4个月。
几个小样本量的非对照研究使用奥沙利铂联合5-FU/LV治疗胆道系统腺癌或胆囊周围癌，有效率为18%至20%，中位生存时间为7.0至9.5个月。一项II期临床研究使用奥沙利铂联合卡培他滨方案治疗30名小肠腺癌或壶腹周围癌患者，有效率为50.0%，总生存时间为20.4个月，主要3/4级不良反应包括乏力、周围神经病变、粒细胞减少、恶心/呕吐和腹泻。
我们目前正在进行一项化疗研究，针对无法手术切除的转移性或局部晚期胆道系统或壶腹周围癌，采用爱斯旺联合奥沙利铂方案进行治疗（免费提供6个周期的爱斯旺），目前已观察到初步疗效。