1.雌激素和孕激素替代疗法(HRT)
雌激素和孕激素替代疗法对年轻的POF患者非常重要,即缓解低雌激素症状和泌尿生殖道萎缩(为卵子捐赠者胚胎移植做准备),并预防长期并发症(骨质疏松症、老年痴呆症等),结肠癌风险降低37%。然而,长期的HRT也有一些风险,如子宫内膜癌和乳腺癌的发生,但研究表明,每月应用孕激素超过10天的雌激素和孕激素替代疗法可以将子宫内膜癌的风险降低到几乎为零,而乳腺癌的风险略有增加,但死亡率没有增加。通常使用雌激素和孕激素的顺序组合方案。在应用HRT之前,应进行个体化的利弊权衡,并进行必要的监测和随访。
2.预防骨质疏松症
除HRT外,确保每天摄入1200毫克的钙。400-800IU/天的VitD和必要的体育锻炼,如散步、瑜伽或太极拳。
3.促排卵治疗
文献中有许多关于POF患者促排卵成功经验的报道。治疗前筛选患者的条件大多是闭经时间短,血FSH水平不太高,临床判断为卵泡型POF。用HRT或GnRHa将内源性促性腺激素(主要是FSH)抑制到低水平(<20IU/L)后,在超声监测下给予足够的hMG/hCG促进排卵,需要大剂量hMG,持续时间长。降调成功促进排卵的理论是降调后内源性FSH水平降低,颗粒细胞表面FSH受体增加,增加卵巢敏感性。