为什么年轻女孩会得子宫内膜癌?怎样才能早期发现子宫内膜癌?
子宫内膜癌的高危因素是什么?
子宫内膜同时受到雌激素和孕激素的影响。孕酮在子宫内膜组织中起着对抗雌激素的作用,而正是由于缺乏孕酮的对抗,子宫内膜才会发生病变,最初为子宫内膜增生,然后逐渐发展为子宫内膜癌。在没有孕酮作用的情况下,产生持续的雌激素作用的条件是什么?哪些妇女容易发生子宫内膜病变甚至是子宫内膜癌?以下是对子宫内膜癌风险因素的简要介绍。
肥胖:绝经前肥胖主要与代谢失调和无排卵有关,因为患者不排卵,也就缺乏孕激素的分泌,使子宫内膜长期处于缺乏孕激素拮抗的单一雌激素的作用下,进而导致癌变的发生。在绝经后的肥胖妇女中,肾上腺分泌的雄激素(雄烯二酮)可在脂肪组织中的酶(芳香化酶)的作用下转化为雌激素(雌酮),脂肪组织越多,转化能力越强。而且血浆中的雌酮水平越高,而雌酮是绝经后妇女体内的主要雌激素,子宫内膜长期暴露于雌激素而无孕激素拮抗作用,也会导致子宫内膜癌变。
糖尿病:糖尿病患者有固有的代谢异常,这些患者患子宫内膜癌的风险比血糖正常者高三倍。
高血压疾病:高血压患者患子宫内膜癌的机会增加。
肥胖、糖尿病和高血压被称为 "子宫内膜癌三联症"。肥胖和高血压是子宫内膜癌的 "三联征"。"我们要做的是,把这三者结合起来,让它们成为子宫内膜癌的主要病因。
生殖内分泌失调:包括闭经、阴道不规则出血、不孕不育、多囊卵巢综合征(PCOS)等。这些疾病和表现都与卵巢内分泌功能异常有关,集中表现为排卵异常(零星排卵、无排卵),在没有排卵的情况下,子宫内膜缺乏孕激素的拮抗作用,在长期单一雌激素的作用下,可发生子宫内膜增生。子宫内膜增生甚至可发生癌变。近年来,一些生殖内分泌失调的患者(如多囊卵巢综合症)也与生活方式的改变有关。因此,健康的生活方式对于减少子宫内膜癌的发生尤为重要。
外源性雌激素:随着人们生活水平的不断提高和保健意识的增强,很多更年期妇女在了解相关知识后,到医院咨询并应用性激素补充治疗,但也有一些妇女自行应用雌激素药物。这些妇女在没有医生指导和定期检查的情况下简单地应用雌激素,这将使子宫患子宫内膜癌的风险大大增加。在联合使用雌激素和孕激素的激素补充治疗中,如果孕激素有足够的保护作用,即使长期应用,对子宫内膜也是相对安全的。
子宫内膜癌可以预防吗?
①对于有闭经、不孕等无排卵情况的患者,应及时就诊,进行必要的孕激素治疗。孕激素和口服避孕药都可以抵消雌激素的作用,预防子宫内膜增生甚至癌变。
②人们的生活水平提高了,一些不健康的生活方式,如高热量、高脂肪饮食,缺乏运动等应及时调整,不仅可以减少子宫内膜癌的发生
③如有不规则阴道出血史,应注意及时到医院就诊,必要时进行诊断性刮宫或宫腔镜等相关检查。
及时发现单一的雌激素作用情况缺乏孕激素对抗,并进行相应的治疗,可以减少子宫内膜癌的发生机会。
通过及时发现和处理缺乏孕激素的单雌激素情况,可以减少患子宫内膜癌的机会,如果有阴道出血,通过早期发现和治疗,可以明显改善患者的预后。