发布于 2022-12-20 16:10

  一、快中子放疗

  快中子为高线性能量转换器(linear energy transfer,LET)射线,由于其相对生物效应(relative biology effect,RBE)高,氧增强比(oxygen enhancement ratio,OER)低,不受细胞周期的影响,亚致死和潜在致死性损伤修复少的特点,适宜于很多腹膜后肿瘤的治疗。

  快中子治疗亦可分术前、术后放疗或术前+术后放疗。术前快中子照射剂量一般为10~15Gy,术后放疗剂量一般为10~20Gy。可用快中子与光子混合放疗,以便减轻单纯快中子照射引起的并发症。如Hamburg等治疗13例术后有残余的脊索瘤,肿瘤直径2~400px。11例用快中子治疗,2例用快中子+光子治疗。照射剂量为11~16.2Gy快中子,平均随访27个月,8/13无局部进展,局部控制率50%,4年生存率45%,均未出现急性或后期放射损伤。

  二、调强适形放射治疗

  早在20世纪50年代,日本人Takahashi就提出了适形放射治疗的概念,即照射野的形状适合被照射病变(靶区)的形状。适形照射解决了照射野的形状适形,避免或减少了对正常组织器官的照射,但未解决由于肿瘤厚度不一致而导致的所需剂量不均匀问题。于是进一步研究产生了调强放射治疗,即是在照射过程中,各个方向的照射野内各点的输出剂量率,可根据靶区肿瘤的形状、厚度和密度自动调节,使靶区内各点的剂量分布均匀,满足治疗上的要求。把适形照射和调强照射两者相结合,称之为调强适形放疗。

  对于腹膜后肿瘤,尤其是肿瘤部分切除或无法切除者,应用调强适形放疗的目的是把照射剂量最大程度地集中到肿瘤组织的同时,尽可能使周围正常组织器官少受或免受照射,并使整个肿瘤受量均匀,从而能提高对局部肿瘤的控制率,降低复发率,同时也能改善其治疗后的生存质量。

  三、腹膜后肿瘤放射损伤及并发症

  腹膜后肿瘤对放疗普遍敏感性低,所需放疗剂量大、时间长,加上肿瘤前后阻挡脏器多,易受放疗损伤,故并发症发生率高。腹膜后肿瘤放射治疗后引起的全身反应主要有恶心、呕吐、乏力、白细胞及血小板减少等,局部反应主要与受照射正常组织器官有关,如肠道受照射后急性期可引起放射性肠炎、腹胀、腹泻等,晚期可引起肠狭窄、肠穿孔、肠坏死等。其它器官受照射均可引起不同程度的损伤,如放射性肝炎、肾炎、膀胱炎、脊髓炎、截瘫等,主要与肿瘤及放疗部位、受照射器官对放射线的敏感性和受照射剂量有关。

  Glean等探索用放、化疗多种方法结合治疗腹膜后肉瘤。一组37例高恶性腹膜后肿瘤完全切除后继续接受辅助治疗,所有37例病人均接受术后放疗,21例接受化疗,3年实际生存率43%,似乎不受化疗影响。放疗及化疗耐受差,在这些病人中与长期毒性显著相关,这些病人都是处于手术恢复期过程中进行治疗的病人。

  因此,人们的注意力开始转移到腹膜后肉瘤的术前多方式治疗上,细胞毒性化疗及放疗增敏剂,已成功应用于切除前的外照射过程中。术前治疗因为在病人耐受力最强时给予,所以益处大,可使切除的失败风险减到最小,或使本无法切除的肿瘤变得可完全切除。近年来同样处于研究热点的是在肿瘤完全或部分切除术后早期采用腹腔内化疗。但上述各种方法中,尚没有任何一种方法已变成腹膜后肿瘤治疗的标准措施。

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迄今为止,脊髓损伤仍然是一个世界性难题,尤其对于完全性脊髓损伤的病人,世界各国的脊柱外科、神经外科医生仍然束手无策。脊髓损伤可导致肢体残疾、大小便失禁,而脊髓损伤后产生的一系列并发症则有可能直接危及生命,需要特别重视,并积极处理。除了专业医护人员,作为患者本人及其家属,也应该对这些并发症有一些大致了解,毕竟,绝大多数患者的护理和康复都在自己家里进行。
发布于 2023-02-19 02:41
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脊髓损伤病人的死亡可分早期和晚期两类。早期死亡发生于伤后1-2周内,多见于颈髓损伤,死亡原因为持续高热、低温、呼吸衰竭或心力衰竭等。晚期死亡则发生于数月或数年之后,多由褥疮、尿路感染、呼吸道感染、营养衰竭等引起,颈髓、胸腰髓损伤均可发生晚期死亡。早期和晚期死亡并无一定界限,绝大多数脊髓损伤病人死亡于并发症。但如能给以防治,又能给以良好的康复治疗,则病人非但可以长期存活,并能坐、立、行,甚至参加工
发布于 2023-01-03 12:26
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注:脊髓损伤是一种非常严重的疾病,并发症非常多,有的主要出现在急性期,有的主要发生在中后期。我们按人体系统分类作一个简单介绍。在介绍中尽量使用非医学术语。希望患者能有一个简单了解。1、肺部感染呼吸道感染特别是下呼吸道细菌性感染经常是困扰病人及医生的突出问题。呼吸道感染也是脊髓损伤急性期死亡的主要原因。临床表现、化验检查及X线检查和诊断治疗原则和一般肺部感染诊断和治疗相同。护理方面应及时清除气道内
发布于 2022-12-14 03:31
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具有很强柔韧性,可随意贴敷身体的任何部位。疗效好,见效快,具有活血、抗炎、祛风除湿的多重功效,能迅速打通人体经络,将人体内的风寒湿邪逼出体外,达到快速治愈顽疾的目的。安全、对皮肤无任何副作用。标本兼治、对一些病情严重,病程长的疑难症有专用内服药物,可达标本同治之功效。 适应症状于肌肉、韧带、肌腱的扭挫伤,手术后粘连、瘢痕、烧伤、冻伤后遗症、腱鞘炎、滑囊炎、神经痛、肌炎、胃肠炎、各种关节炎、慢性胃
发布于 2024-04-14 17:55
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【研究十二指肠损伤因素,提高其诊断和治疗水平。方法 回顾性总结1968年3月~2007年9月年收治的十二指肠损伤28例,对受伤因素、诊断和治疗进行分析。结果 闭合型损伤占78.6%,开放型损伤21.4%,合并伤25例;受伤部位以第二段为多占46.4%,第三段次之占21.4%;合并伤89.3%;手术后并发症发生率为28.6%,死亡率为3.6%,治愈率96.4%。结论 十二指肠损伤在我国以闭合性损伤
发布于 2023-03-08 02:46
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概述 胃溃疡和十二指肠溃疡都是比较常见的消化系统溃疡的症状,对人的健康会有很大的影响,也可能会导致患者出现了恶心呕吐和食欲减退的现象,这两个疾病的发病特点是不一样的,所以应该进行针对性的调理,可以通过口服药品的方法来缓解病情,胃溃疡一般都是由于急性感染导致的这一现象,可能会导致局部溃氧和肌肉层损伤的现象,应该及时进行调理。 步骤/方法: 1、 胃溃疡和十二指肠溃疡的特点特点都是非常明显的,十
发布于 2023-01-16 22:55
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睫毛价格也分为三六九等,不同的医院或医生报价也不一样,正规的医院大约在6000到40000块钱左右。虽属于植发手术范畴,但是由于睫毛种植属于美容整形范畴与脱发治疗有一定的区别,因此并不按照传统植发手术按照毛囊单位个数来收费的标准来收费。其特点 (1)根据脸型,眉形,气质等设计,每侧睫毛约可植入40-50根。睫毛种植均在局麻下进行,约需两小时,按您需要的密度移植睫毛。 (2)按正常的睫毛的生长方向
发布于 2023-09-13 05:51
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概述 只要一听鼻咽炎和鼻炎都是以为是一样的病情的,但是实质是不同的,鼻咽炎是鼻子和咽喉处的病情,鼻炎只是鼻子的病情的,不管是患有鼻炎还是鼻咽炎都是非常的受罪的,鼻子堵塞或者是有些鼻涕的情况的,我患有鼻炎已经有五年多了,鼻炎发作的时候是非常的难受的,鼻涕一直流个不停的,鼻炎导致的我有头痛的情况的,那我们就来说一下鼻咽炎和鼻炎的特点吧。 步骤/方法: 1、 导致鼻炎的因素主要是病毒感染或者是病毒
发布于 2024-04-08 01:18
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踝关节在人体站立、行走、下蹲等动作中至关重要,内踝、外踝、胫骨下段以及坚固的韧带和关节囊保证了踝关节的稳定性和灵活性。其解剖结构也只容许背屈和跖屈,但是由于踝关节要承载几乎全部的体重,在行走或运动中一旦出现内、外翻或内、外旋方向的的滑动则会造成踝关节的损伤。踝关节损伤后最常见的表现为踝关节肿胀疼痛,影响站立行走。我们根据受伤的严重程度分别给予介绍:1、踝关节韧带损伤:踝关节韧带包括内踝韧带、外踝
发布于 2022-12-28 05:35
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“五十肩”是过去对肩周炎的俗称,现在被称为冷凝肩或冻结肩,是以肩关节疼痛和活动不便为主要症状的常见病症。而临床上,肩袖损伤和冷凝肩都有肩痛的症状,但治疗和锻炼却迥然不同。那么,如何区别肩周炎还是肩袖损伤呢,肩周炎一般是由于受寒或劳损等导致的,而肩袖损伤是由于外伤导致的,病因不同。两者最大的区别是:前者在半年到一年的时间里疼痛会逐步缓解,在别人帮助下,胳膊也无法抬起;而后者虽然自己无法抬起胳膊,但
发布于 2022-12-02 04:56
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