踝关节在站立、行走和下蹲中至关重要。踝关节的稳定性和灵活性是由内踝和外踝、胫骨下部以及强大的韧带和关节囊保证的。解剖学上也只允许背屈和跖屈,但由于踝关节几乎承担了身体的全部重量,如果出现内旋或外旋或向内旋或外旋方向滑动,就会在行走或运动中受伤。
踝关节损伤最常见的表现是踝关节疼痛肿胀,影响到站立和行走。我们根据其严重程度来描述每种损伤:
1.踝关节韧带损伤:
踝关节韧带包括内踝韧带、外踝韧带和下胫腓骨韧带。内踝韧带又称三角韧带,从前到后分为胫距韧带前部、胫根韧带和胫距韧带后部;外踝韧带从前到后分为腓骨距韧带前部、腓骨根韧带和腓骨距韧带后部。下胫腓韧带分为下胫腓前韧带、胫骨间韧带、下胫腓后韧带和下胫腓横韧带。
踝关节扭伤可引起这些韧带的部分损伤,局部充血和水肿,活动时疼痛明显。踝关节扭伤后,会出现局部充血和水肿,活动时有明显的疼痛感。"我的踝关节扭伤了,但我不知道该怎么办。"李先生说。需要注意的是,在受伤的急性期可以进行冷敷,严禁用热水浸泡,否则会加重出血和肿胀。一般恢复1周后可以用温水帮助血液循环,促进伤口愈合。当然中性的聚酯石膏固定对损伤修复是有帮助的,聚酯石膏重量较轻,强度高,在室内可以行走。
2.踝关节韧带断裂伴或不伴撕脱性骨折:
与单纯的韧带损伤相比,这种类型的创伤相对更严重,通常肿胀更明显,通常伴有皮下紫色淤斑,疼痛更严重。需要到医院进行拍片检查。在踝关节点没有改变的情况下,一般不需要手术治疗,即使伴有小的撕脱性骨折,也可以保守治疗,不会落入踝关节点或影响踝关节的稳定性。通常可以给予石膏固定,这需要在损伤的相反方向固定,可以促进断裂韧带的愈合。3周后可换成中性功能位石膏固定,3周后可拆除石膏,基本痊愈。
3.踝关节骨折:
骨折是踝关节损伤中最严重的一种,必须到医院进行诊断和治疗,通过拍摄X线片可以确定诊断。踝关节骨折根据受伤时脚的位置、外力方向和不同的创伤病理变化,可分为旋转后外旋、旋转后外旋、旋转前外旋、旋转前外旋和垂直压缩,其中旋转后外旋最常见,根据严重程度可分为单踝、双踝和三踝骨折。
踝关节几乎是整个身体中最重要的承重关节,最可靠的功能恢复当然是关节面的解剖复位。大多数踝关节骨折采用精确的闭合复位加外固定可以达到满意的效果,但对于复位后不稳定的骨折脱位,可能需要进行一次以上的闭合复位、石膏置换或调整外固定,不可避免地增加损伤程度和肿胀,最终导致外固定时间延长,无法进行早期功能锻炼,疗效受到影响。因此,应避免为了闭合复位而反复整复固定,一旦闭合复位失败,应积极寻求手术及时切开复位内固定,切开直视下复位更容易达到理想的解剖复位,选择牢固的内固定可以使患者早日开始关节功能锻炼,早日负重恢复正常工作和学习。