中心性浆液性视网膜脉络膜病变，简称“中浆”，是临床常见的眼底疾病之一。 近年来对中浆的研究广泛涌现，临床医生对该病的了解也更加深入了，今天来和大家分享一些关于中浆的那些事儿。
中浆常见吗？
临床上中浆是否如我们的想象中那么常见呢?目前中国还没有关于中浆发病率的流行病学研究，美国的相关研究发现，中浆的发病率在 5.8/10 万人，从这个数字上，中浆的发病率似乎并不像我们想象那么多。临床上很多医生看到黄斑部渗出就诊断中浆，实际上对于中浆的诊断是需要慎重的，特别是以下两种情况：
1、老年人的中浆诊断
中浆的发病和激素水平密切相关，因此老年人不是高发人群。临床上对于老年人的疑似病例诊断要慎重，特别要除外 AMD 不 PCV 两种容易混淆疾病。如果高度疑似中浆的老年人，应详细追问其生活中是否有重大的精神刺激事件?是否有激素应用史?必要的情况应行全身检查，以除外其他疾病引起的内源性激素升高。
2、视力下降严重的患者
中浆的患者有视力下降，但是一般视力平均在0.3~0.7的水平，如果临床上患者的视力下降到 0.1 以下，诊断的时候就要相当慎重了，应该详细核查视力结果，并且仔细除外其他的黄斑疾病。
中浆患者必须做的三个检查
为了判断一个中浆患者的病情和指导治疗，有三个检查是必不可少的。1. OCT 检查，可以直观的看到黄斑部的积液大小和范围，是诊断的重要依据。2. 荧光造影( FA)：可看到RPE层的渗漏点，是中浆病情活动性的重要指标。3. 脉络膜造影( ICGA)：很多医生忽视对病人行脉络膜造影，是不对的。因为中浆的主要病理改变就是脉络膜的血管扩张，因此脉络膜造影可以有效判断病变的范围，也是指导 PDT 治疗的重要参考依据。
中浆自限吗？为何还要治疗？
很多医学生都知道，提起眼科的“自限性疾病”很多人第一个会想起中浆，但中浆真的都会自愈吗?来自香港的陈伟民教授的一项研究告诉我们，中浆的自愈率仅为 57.9％；而且多数患者在一段时间内好转后，病情会复发，再次视力下降。而研究显示，中浆患者病情迁延 4 个月以上，视细胞的功能就会发生改变，造成不可逆的视力下降。从以上的结果看，对待中浆应该是积极治疗的；临床上患者也经常反映视力下降，视物变形，中心暗点等情况对工作和生活有很大的影响。因此，我们主张在临床上看到中浆的患者应积极行治疗。而半剂量 PDT 治疗是目前中浆的首选治疗方法。中浆是不是一定都能治愈呢，研究发现积极治疗后急性中浆的治愈率约为 95％，而慢性中浆的治愈率约为 85％，因此在临床上，我们在治疗前也要积极和患者沟通，并不是所有的患者都能完全治愈。
