发布于 2022-12-21 23:25

1.脊髓震荡 受伤后出现短暂的功能障碍,表现为损伤平面以下的感觉、运动、反射和括约肌功能丧失的弛缓性瘫痪,在几分钟、几小时或稍长的时间内逐渐恢复,直至完全康复,通常没有后遗症。
2.脊髓挫伤和脊髓压迫 临床上最常见。损伤后,损伤平面以下的感觉、运动、反射和括约肌功能部分或完全丧失,可为单侧或双侧,多数为双侧同一平面。预后由脊髓损伤的程度和解除压迫的时间决定。通常在2-4周后演变成痉挛性瘫痪,肌张力增加,腱反射亢进,病理性锥体束征。胸段脊髓损伤表现为截瘫,颈段损伤表现为四肢瘫痪,上颈段损伤表现为四肢痉挛性瘫痪,下颈段损伤表现为上肢弛缓性瘫痪和下肢痉挛性瘫痪。
3、脊髓半脱位征 受伤平面以下的同侧肢体丧失运动和深部感觉,对侧肢体丧失痛觉和温觉。
4.脊髓断裂 损伤平面以下的感觉、运动、反射和括约肌功能完全丧失。
5.脊髓锥体损伤 成人的脊髓终止于第1腰椎体的下缘。当第1腰椎体骨折时,脊髓锥体可受到损伤,表现为会阴部皮肤鞍部感觉、括约肌功能和性功能障碍的丧失,而双下肢的感觉和运动功能保持正常。
最新关键治疗观点:
脊髓损伤的关键在于脊髓的损伤。即使脊柱畸形愈合,脊髓完好,对病人的整体生活和工作也没有什么影响。
治疗要始终坚持:首先要关注保护脊髓,修复脊髓,固定功能,这是第一要务。然后是脊柱内固定手术,以保持脊柱的良好稳定性和脊柱的良好解剖复位。
一个好的、最美观的脊柱钉棒内固定复位并不等于脊髓功能的最佳恢复。
静脉注射大剂量组蛋白神经节苷脂+神经生长因子+肌注腺苷钴胺等,根据病情建议至少3个月-6个月或更长。
鞘内震荡神经节苷脂+甲基强的松龙等强效组方,建议每周1-2次。10次为一个疗程。
细胞移植应尽早进行(脊髓损伤后2-4周开始)。1个静脉注射间充质干细胞移植+1个鞘内神经细胞+1个鞘内间充质干细胞移植(2周/疗程,每1-2个月重复下一个疗程。(建议至少治疗3-4个疗程)。
对于轻度脊髓损伤患者,应在伤后3年内更积极地接受上述综合神经修复治疗(局部用药+静脉大剂量组药+细胞移植+大剂量康复训练治疗),最大限度地改善功能,减轻家庭负担,提高个人的生活和工作质量。
脊髓损伤急性期后,是一个慢性病理发展过程。在受伤后的急性期和亚急性期,3-6个月内,患者处于自我修复过程。6个月-1年或更长时间,是慢性期,脊髓损伤状况处于慢性病理发展过程。因此,慢性期/晚期的脊髓损伤,如果不积极治疗,病情本身仍可能逐渐加重甚至恶化(感觉、运动、植物神经功能等)。
伤后半个月-6个月是神经修复治疗的黄金时期。

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病史:患者24岁,男性,5年前由10米高处跌落,造成腰1处脊髓损伤,曾行内固定减压术。目前:脐上3指以下浅感觉减退,脚底深感觉减退,皮温下降,脚底可见2cm黑色溃疡,小腿外侧见多处瘀斑;运动:用单拐行走,双踝关节活动严重不足,腓肠肌和胫前肌肌力1级;膀胱功能:排尿终末期淋漓不尽感,尿潴留约15ml;大便不规律,每周3次;性功能严重减退。诊断:脊髓损伤后遗症;深浅功能障碍;轻度尿潴留;性功能呢障碍
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脊髓损伤病人的死亡可分早期和晚期两类。早期死亡发生于伤后1-2周内,多见于颈髓损伤,死亡原因为持续高热、低温、呼吸衰竭或心力衰竭等。晚期死亡则发生于数月或数年之后,多由褥疮、尿路感染、呼吸道感染、营养衰竭等引起,颈髓、胸腰髓损伤均可发生晚期死亡。早期和晚期死亡并无一定界限,绝大多数脊髓损伤病人死亡于并发症。但如能给以防治,又能给以良好的康复治疗,则病人非但可以长期存活,并能坐、立、行,甚至参加工
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1、直接暴力:暴力直接作用于脊椎,造成棘突和椎板骨折,骨折片陷入压迫损伤脊髓,脊髓损伤部位与暴力作用部位一致。2、开放性损伤:多伴有脊椎的损伤,主要见于枪弹、刀刺、爆炸性损伤使刀刃、砸伤、撞伤等直接作用于脊椎,使其发生骨折或脱位,进而使脊髓受到损害,损伤与外力作用的部位一致,损伤程度与外力的大小成正比。可发生于任何脊髓部位,以胸髓最为多见。3、脊髓动、静脉受压或损伤:在脊髓受压或脊髓实质性损伤时
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1、饮食和药物疗法:食谱中多含水、蔬菜和水果等,可口服缓泻剂及大便软化剂。镇痛药和碱性药物会抑制胃肠蠕动,应尽量避免使用。2、灌肠:可用肥皂水或生理盐水灌肠。3、针灸或刺激扳机点:如捶击尾骶部。4、手掏法:用戴手套的手指伸入肛门,掏出硬结大便。此法对尾骶部之有褥疮者更适用,因为它可避免大便污染伤口。5、训练排便反射:对损伤已2、3个月的晚期截瘫病人应该每天让病人坐立,增加腹压,定时给以适当刺激,
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脊髓损伤是一种神经中枢受损产生肢体和内脏功能障碍疾病,因神经生长与对位困难,很难获得肢体和内脏功能全面康复,在急性期采用各种应急药物、手术和中药等方法治疗后,神经生长与瘢痕阻碍是两大难题。采用中药内服,针灸与电针局部是传统的中医治疗方法,长期来为广大患者接受,而结合现代神经趋阴极生长和抗组织瘢痕生长理伦,提出督脉针灸方法得到中西临床医生和患者的接受。内服和外敷的中药采用益气活血,通络化痰,健脾补
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一、概述脊柱脊髓损伤是骨科或脊柱外科常见病,多由于车祸、高处坠落、工伤、体育活动等造成脊柱骨折甚至脱位,不仅破坏脊柱稳定性,而且可能压迫脊髓,造成神经损伤。脊柱脊髓损伤多伤情严重复杂,常合并胸、腹及盆腔脏器伤,处理上难度大,常出现严重的的并发症,不仅可危及生命,且常出现截瘫,预后差。近年随着老龄化,轻微外伤导致的骨质疏松性脊柱压缩骨折也越来越受重视,该类损伤通常预后好,但需同时积极治疗骨质疏松症
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迄今为止,脊髓损伤仍然是一个世界性难题,尤其对于完全性脊髓损伤的病人,世界各国的脊柱外科、神经外科医生仍然束手无策。脊髓损伤可导致肢体残疾、大小便失禁,而脊髓损伤后产生的一系列并发症则有可能直接危及生命,需要特别重视,并积极处理。除了专业医护人员,作为患者本人及其家属,也应该对这些并发症有一些大致了解,毕竟,绝大多数患者的护理和康复都在自己家里进行。
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