发布于 2022-12-21 23:25

1.脊髓震荡 受伤后出现短暂的功能障碍,表现为损伤平面以下的感觉、运动、反射和括约肌功能丧失的弛缓性瘫痪,在几分钟、几小时或稍长的时间内逐渐恢复,直至完全康复,通常没有后遗症。
2.脊髓挫伤和脊髓压迫 临床上最常见。损伤后,损伤平面以下的感觉、运动、反射和括约肌功能部分或完全丧失,可为单侧或双侧,多数为双侧同一平面。预后由脊髓损伤的程度和解除压迫的时间决定。通常在2-4周后演变成痉挛性瘫痪,肌张力增加,腱反射亢进,病理性锥体束征。胸段脊髓损伤表现为截瘫,颈段损伤表现为四肢瘫痪,上颈段损伤表现为四肢痉挛性瘫痪,下颈段损伤表现为上肢弛缓性瘫痪和下肢痉挛性瘫痪。
3、脊髓半脱位征 受伤平面以下的同侧肢体丧失运动和深部感觉,对侧肢体丧失痛觉和温觉。
4.脊髓断裂 损伤平面以下的感觉、运动、反射和括约肌功能完全丧失。
5.脊髓锥体损伤 成人的脊髓终止于第1腰椎体的下缘。当第1腰椎体骨折时,脊髓锥体可受到损伤,表现为会阴部皮肤鞍部感觉、括约肌功能和性功能障碍的丧失,而双下肢的感觉和运动功能保持正常。
最新关键治疗观点:
脊髓损伤的关键在于脊髓的损伤。即使脊柱畸形愈合,脊髓完好,对病人的整体生活和工作也没有什么影响。
治疗要始终坚持:首先要关注保护脊髓,修复脊髓,固定功能,这是第一要务。然后是脊柱内固定手术,以保持脊柱的良好稳定性和脊柱的良好解剖复位。
一个好的、最美观的脊柱钉棒内固定复位并不等于脊髓功能的最佳恢复。
静脉注射大剂量组蛋白神经节苷脂+神经生长因子+肌注腺苷钴胺等,根据病情建议至少3个月-6个月或更长。
鞘内震荡神经节苷脂+甲基强的松龙等强效组方,建议每周1-2次。10次为一个疗程。
细胞移植应尽早进行(脊髓损伤后2-4周开始)。1个静脉注射间充质干细胞移植+1个鞘内神经细胞+1个鞘内间充质干细胞移植(2周/疗程,每1-2个月重复下一个疗程。(建议至少治疗3-4个疗程)。
对于轻度脊髓损伤患者,应在伤后3年内更积极地接受上述综合神经修复治疗(局部用药+静脉大剂量组药+细胞移植+大剂量康复训练治疗),最大限度地改善功能,减轻家庭负担,提高个人的生活和工作质量。
脊髓损伤急性期后,是一个慢性病理发展过程。在受伤后的急性期和亚急性期,3-6个月内,患者处于自我修复过程。6个月-1年或更长时间,是慢性期,脊髓损伤状况处于慢性病理发展过程。因此,慢性期/晚期的脊髓损伤,如果不积极治疗,病情本身仍可能逐渐加重甚至恶化(感觉、运动、植物神经功能等)。
伤后半个月-6个月是神经修复治疗的黄金时期。

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1、脊髓损伤的基本处理原则是抢救患者生命,预防及减少脊髓功能丧失,预防及治疗并发症。2、脊髓损伤的残疾预防是指采取必要的措施,防止脊髓损伤的发生。在抢救患者生命的同时早期采取急救措施、制动固定、药物治疗和正确的选择外科手术适应证,开展早期康复,最大限度地利用所有的残存功能。3、在脊髓损伤造成脊髓功能障碍后,应用全面康复措施,最大限度地利用所有的残存功能,采用和学习使用辅助用具,并适当改造外部条件
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1、直接暴力:暴力直接作用于脊椎,造成棘突和椎板骨折,骨折片陷入压迫损伤脊髓,脊髓损伤部位与暴力作用部位一致。2、开放性损伤:多伴有脊椎的损伤,主要见于枪弹、刀刺、爆炸性损伤使刀刃、砸伤、撞伤等直接作用于脊椎,使其发生骨折或脱位,进而使脊髓受到损害,损伤与外力作用的部位一致,损伤程度与外力的大小成正比。可发生于任何脊髓部位,以胸髓最为多见。3、脊髓动、静脉受压或损伤:在脊髓受压或脊髓实质性损伤时
发布于 2023-01-03 13:16
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一、概述脊柱脊髓损伤是骨科或脊柱外科常见病,多由于车祸、高处坠落、工伤、体育活动等造成脊柱骨折甚至脱位,不仅破坏脊柱稳定性,而且可能压迫脊髓,造成神经损伤。脊柱脊髓损伤多伤情严重复杂,常合并胸、腹及盆腔脏器伤,处理上难度大,常出现严重的的并发症,不仅可危及生命,且常出现截瘫,预后差。近年随着老龄化,轻微外伤导致的骨质疏松性脊柱压缩骨折也越来越受重视,该类损伤通常预后好,但需同时积极治疗骨质疏松症
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迄今为止,脊髓损伤仍然是一个世界性难题,尤其对于完全性脊髓损伤的病人,世界各国的脊柱外科、神经外科医生仍然束手无策。脊髓损伤可导致肢体残疾、大小便失禁,而脊髓损伤后产生的一系列并发症则有可能直接危及生命,需要特别重视,并积极处理。除了专业医护人员,作为患者本人及其家属,也应该对这些并发症有一些大致了解,毕竟,绝大多数患者的护理和康复都在自己家里进行。
发布于 2023-02-19 02:41
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一、感觉障碍在损伤平面以下各种感觉均丧失。需待脊髓休克恢复后,感觉才能逐渐出现。有时在脊髓休克期中肛门及会阴部可有部分感觉保留,表示脊髓损伤是不完全性的。二、运动功能横贯性损伤时在脊髓休克期消逝后损伤节段以下的运动功能完全消失,但肌张力逐渐增高,反射亢进。部分损伤者在脊髓休克期恢复后可逐步出现肌肉的自主活动,但相当于损害节段所管辖的肌群可表现为张力松弛、萎缩、腱反射消失等。临床上如能找到这种下运
发布于 2023-01-03 12:41
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据naturebiotechnology2000;930-931,964-969载:美国阿拉巴马大学的caseyd.morrow博士报道,他们在改造有毒的脊髓灰质炎病毒,并利用它对脊髓损伤和多发性硬化等疾病进行基因治疗方面前进了一步。 基因治疗通常利用去毒的病毒将基因递送到细胞中,但是一个主要障碍是需要研究一条途径,将基因递送到靶细胞中,而避免病毒把基因扩散到机体其他细胞。 脊髓损伤的基因治疗中
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脊髓损伤病人的死亡可分早期和晚期两类。早期死亡发生于伤后1-2周内,多见于颈髓损伤,死亡原因为持续高热、低温、呼吸衰竭或心力衰竭等。晚期死亡则发生于数月或数年之后,多由褥疮、尿路感染、呼吸道感染、营养衰竭等引起,颈髓、胸腰髓损伤均可发生晚期死亡。早期和晚期死亡并无一定界限,绝大多数脊髓损伤病人死亡于并发症。但如能给以防治,又能给以良好的康复治疗,则病人非但可以长期存活,并能坐、立、行,甚至参加工
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病史:患者24岁,男性,5年前由10米高处跌落,造成腰1处脊髓损伤,曾行内固定减压术。目前:脐上3指以下浅感觉减退,脚底深感觉减退,皮温下降,脚底可见2cm黑色溃疡,小腿外侧见多处瘀斑;运动:用单拐行走,双踝关节活动严重不足,腓肠肌和胫前肌肌力1级;膀胱功能:排尿终末期淋漓不尽感,尿潴留约15ml;大便不规律,每周3次;性功能严重减退。诊断:脊髓损伤后遗症;深浅功能障碍;轻度尿潴留;性功能呢障碍
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脊髓损伤是人类致残率最高的疾患之一,发病率有逐年上升的趋势。在神经再生研究临床应用尚不成熟情况下,促进脊髓损伤损伤患者运动功能提高,减少残损、残障,是脊髓损伤患者急需解决的问题。目前脊髓损伤患者的功能康复主要是物理治疗、作业治疗等,临床缺乏促进神经功能恢复的有效康复手段。经颅磁刺激是新型神经电生理技术,是诱导中枢神经系统可塑性变化的重要手段。国内外研究发现经颅磁刺激治疗可提高脊髓损伤患者运动功能
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