发布于 2022-12-28 16:25

1、脊髓震荡 受伤后出现短暂的功能障碍,表现为损伤平面以下的弛缓性瘫痪、感觉、运动、反射和括约肌功能丧失,在数分钟、数小时或稍长时间内逐渐恢复,直至完全康复,通常无后遗症。

2.脊髓挫伤和脊髓压迫 临床上最常见。损伤后,损伤平面以下的感觉、运动、反射和括约肌功能部分或完全丧失,可为单侧或双侧,多数为双侧同一平面。预后由脊髓损伤的程度和解除压迫的时间决定。通常在2-4周后演变成痉挛性瘫痪,肌张力增加,腱反射亢进,病理性锥体束征。胸段脊髓损伤表现为截瘫,颈段损伤表现为四肢瘫痪,上颈段损伤表现为四肢痉挛性瘫痪,下颈段损伤表现为上肢弛缓性瘫痪和下肢痉挛性瘫痪。

3、脊髓半脱位征 受伤平面以下的同侧肢体丧失运动和深部感觉,对侧肢体丧失痛觉和温觉。

4.脊髓断裂 损伤平面以下的感觉、运动、反射和括约肌功能完全丧失。

5.脊髓锥体损伤 在成人中,脊髓终止于第1腰椎的下缘。当第1腰椎骨折时,脊髓锥体可受到损伤,表现为会阴部皮肤鞍部感觉、括约肌功能和性功能障碍的丧失,而双下肢的感觉和运动功能保持正常。

最新关键治疗观点:

对于脊髓损伤,关键在于脊髓的损伤。即使脊柱畸形愈合,脊髓完好,对病人的整体生活和工作也没有什么影响。

治疗总是要做的:首先要关注的是保护脊髓,修复脊髓,恢复功能,这是首要任务。然后才是脊柱内固定手术,以保持良好的脊柱稳定性和脊柱的良好解剖复位。

良好的、最美观的脊柱钉棒内固定并不等于脊髓功能的最佳恢复。

静脉注射大剂量组蛋白神经节苷脂+神经生长因子+肌注腺苷钴胺等,根据病情建议至少3个月-6个月或更长。

鞘内震荡神经节苷脂+甲基强的松龙等强效组,建议每周1-2次。10次为一个疗程。

细胞移植应尽早进行(脊髓损伤后2-4周开始)。1次静脉内间质细胞移植+1次鞘内神经细胞+1次鞘内间质细胞移植(2周/疗程,每1-2个月重复下一个疗程。建议至少3-4个疗程)。

对于轻度脊髓损伤患者,应在伤后3年内更积极地进行上述综合神经修复治疗(局部用药+静脉大剂量组药+细胞移植+大剂量康复治疗),以最大限度地改善功能,减轻家庭负担,提高个人的生活和工作质量。

脊髓损伤急性期后,是一个慢性病理发展过程。在受伤后的急性期和亚急性期,3-6个月内,患者处于自我修复过程。6个月-1年或更长时间,是慢性期,脊髓损伤状况处于慢性病理发展过程。因此,慢性期/晚期脊髓损伤,如不积极治疗,病情本身仍可能逐渐加重甚至恶化(感觉、运动、植物功能等)。

伤后半个月-6个月是神经修复治疗的黄金时期。

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脊髓空洞症(syringomyelia)是脊髓损伤后的一种并发症,主要表现是在原有症状的基础上又逐渐产生了受累节段的分离性感觉障碍、长束传导功能障碍、下运动神经元障碍和营养障碍。一、临床表现分离性感觉障碍主要表现在躯体的痛、温觉减退或缺失,最初可为单侧的痛、温觉减退,若累及前连合则可有双侧手部、臂部尺侧或颈、胸部的痛、温觉丧失,但触觉及深感觉存在。运动障碍主要表现为肌力下降和肌肉萎缩,伴有上肢深
发布于 2022-12-14 02:51
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一、感觉障碍在损伤平面以下各种感觉均丧失。需待脊髓休克恢复后,感觉才能逐渐出现。有时在脊髓休克期中肛门及会阴部可有部分感觉保留,表示脊髓损伤是不完全性的。二、运动功能横贯性损伤时在脊髓休克期消逝后损伤节段以下的运动功能完全消失,但肌张力逐渐增高,反射亢进。部分损伤者在脊髓休克期恢复后可逐步出现肌肉的自主活动,但相当于损害节段所管辖的肌群可表现为张力松弛、萎缩、腱反射消失等。临床上如能找到这种下运
发布于 2023-01-03 12:41
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1、脊髓震荡损伤后短暂的功能障碍,表现为弛缓性瘫痪,损伤平面以下的感觉、运动、反射及括约肌功能丧失,数分钟、数小时或稍长时间逐渐恢复,直至完全恢复,一般不留后遗症。2、脊髓挫伤和脊髓受压临床最常见。伤后出现损伤平面以下的感觉、运动、反射及括约肌功能部分或完全丧失,可以是单侧,也可是双侧,双侧多在同一平面。其预后决定于脊髓损伤的程度、受压解除的时间。一般2~4周后逐渐演变为痉挛性瘫痪,肌张力增高、
发布于 2022-12-21 23:25
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自20世纪90年代以来,脊柱脊髓损伤的治疗有了很大的进展,虽在某些方法达成了一定的共识,比如早期应用大剂量甲基强的松龙[1],但目前仍存在有争议且临床中亟待解决的诸多问题。比如脊柱脊髓损伤是保守还是手术治疗?手术治疗是早期手术还是延期手术?手术入路是选择前路还是后路?另外,临床上细胞移植已应用于脊髓损伤的治疗,显示了一定的效果,但运动功能恢复几乎为零。针对这些结果,研究者对细胞移植有何新的思路?
发布于 2022-12-02 09:46
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概述 胸部的损伤常常是由于机动车辆的车祸,高处坠落,或者是刺伤引起,有的时候起初根本不会出现明显的症状,所以要知道胸部损伤的临床的表现 步骤/方法: 1、 胸痛是受伤后最常见的症状,常常出现在受伤的部位,在深呼吸或者是在咳嗽的时候会加剧的 2、 胸部损伤出现的呼吸困难常常是因为气胸或者是液胸导致的胸廓的运动的受限,咯血常常提示有支气管的损伤 注意事项: 胸部损伤应该确诊后及时的治疗
发布于 2023-11-14 18:48
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1.感觉障碍 若损伤部位在腕部或前臂肌支发出处远端,手的桡半侧出现感觉障碍。 2.拇指对掌、指功能受限 拇指处于手掌桡侧,形成“猿形手”畸形,拇指不能外展,不能对掌及对指。由于解剖的变异,在某些正中神经完全伤断的病例中,由于尺神经的代偿,拇指掌侧外展运动可不完全丧失,少数病例也有表现正常者。 3.拇指、示指屈曲受阻 若在肘部或其以上部位损伤时,除上述症状外,由于指浅屈肌和桡侧半指深屈肌麻痹,因此
发布于 2023-09-30 04:50
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1.常见表现 脊髓型颈椎病变是脊髓压迫症病理改变之一。临床表现因病变脊髓被侵袭的程度、部位和范围而异。感觉障碍多不规律,手臂的麻木多见,但客观上浅痛觉障碍与病变所支配皮节不一定对应,深感觉少有受累者,可有胸或腹束带感,此时常伴有腹壁反射增强。 上肢通常多以下运动神经元通路损害为主,手笨拙,无力,表现为写字、系鞋带纽扣、用筷子等精细动作困难,随病情发展可有手内在肌萎缩,可出现上位其他上肢肌力减退。
发布于 2024-03-13 06:44
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1.初期 走路时步履不稳,肢体摇晃。动作反应迟缓及准确性变差。 2.中期 说话时发音含糊不清,无法控制音调。眼球转动不平顺,影像容易产生“重叠”。肌肉不协调感加重,无法写字。有时感到吞咽困难,进食时容易呛咳。 3.晚期 说话极不清楚,甚至无法语言。肢体乏力,不能站立,需靠轮椅代步。理解能力逐步下降,最后失去意识,昏睡不醒。
发布于 2024-06-19 02:00
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病史:患者24岁,男性,5年前由10米高处跌落,造成腰1处脊髓损伤,曾行内固定减压术。目前:脐上3指以下浅感觉减退,脚底深感觉减退,皮温下降,脚底可见2cm黑色溃疡,小腿外侧见多处瘀斑;运动:用单拐行走,双踝关节活动严重不足,腓肠肌和胫前肌肌力1级;膀胱功能:排尿终末期淋漓不尽感,尿潴留约15ml;大便不规律,每周3次;性功能严重减退。诊断:脊髓损伤后遗症;深浅功能障碍;轻度尿潴留;性功能呢障碍
发布于 2023-02-27 04:16
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迄今为止,脊髓损伤仍然是一个世界性难题,尤其对于完全性脊髓损伤的病人,世界各国的脊柱外科、神经外科医生仍然束手无策。脊髓损伤可导致肢体残疾、大小便失禁,而脊髓损伤后产生的一系列并发症则有可能直接危及生命,需要特别重视,并积极处理。除了专业医护人员,作为患者本人及其家属,也应该对这些并发症有一些大致了解,毕竟,绝大多数患者的护理和康复都在自己家里进行。
发布于 2023-02-19 02:41
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