发布于 2022-12-23 01:55

  腺样体和/或扁桃体肥大是儿童睡眠呼吸障碍的最主要原因,因此腺样体扁桃体切除术是目前治疗儿童睡眠障碍的一线治疗方式,对于扁桃体和腺样体肥大合并某些其他疾病的病情复杂患儿,也可作为一线治疗方式。

  适应人群:

  存在以下症状:夜间入睡打鼾,张口呼吸,睡眠不安,盗汗、遗尿等;白天鼻堵、流鼻涕、鼻涕不易擤出或擤不尽;张口呼吸,稍活动即喘;听力下降,有注意力缺陷,烦躁、易激惹等行为问题,生长发育障碍,其主要症状持续2个月以上,经规范化的保守治疗效果不佳者。

  手术方法:

  传统的腺样体切除术一般应用刮匙刮除,但目前应用较少,比较流行的方法是鼻内镜直视下应用动力切吸系统切除和低温等离子射频消融。鼻内窥镜直视下切除腺样体将更加清楚、减少对周围组织的损伤,并利于清除突入到鼻后孔处的腺样体组织,大大减少术后复发的机会。

  腺样体低温等离子射频消融可以减少术中的出血量。这两种方法是目前主流的术式,各有优缺点。经典的扁桃体切除术是“冷剥离”,优点是术中没有热损伤,术后恢复较快,缺点是术中出血量相对较多,术后疼痛较明显。低温等离子扁桃体切除目前被广泛应用,低温等离子切除是利用在人体正常盐溶液或凝胶中传导的电流来实现的。

  射频产生的能量激活盐溶液后,可以产生一个质子活化的区域,而活化的质子可以使组织间的分子键断裂。由于此过程中所产生的温度比较低,所以理论上可以减小热损伤和术后疼痛,减少术中出血量,但术后创面的伪膜脱落时间延长,恢复时间延长。

  术后疼痛及恢复:

  腺样体在后鼻孔的部位,刮除之后小孩一般没什么感觉,术后不疼。扁桃体手术做完前三天孩子可能会不舒服,毕竟扁桃体在嗓子的位置,吃东西、喝水、吞咽、说话都要经过那儿,可能会觉得疼,但一般可以耐受。建议术后用冰袋冷敷或者喝一些冰水、吃一些冰激凌等,既能止血又能止痛。通常一周以后可以吃软食,完全正常饮食最少要两周以后。

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1、观察患儿睡眠是否多动,易醒,呼吸是否平稳,有无憋气。2、教会患儿抑制打喷嚏,咳嗽的三种方法:手指按压人中,舌尖顶住上腭,深呼吸。上海市儿童医院耳鼻喉科李晓艳3、注意口腔卫生,早晚刷牙,餐后漱口。4、术前鼻腔药物的使用:首先擤净鼻涕,平卧于床上,肩下垫一小枕。呋麻滴鼻液与冷开水对半稀释,每日三次,每侧鼻孔各滴一滴;过一,二分钟后,将林可霉素滴眼液滴入鼻孔,也是每天三次,每侧鼻孔各一滴;最后,使
发布于 2023-03-14 16:01
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1、控制饮食,不食甜食及含脂肪高饮食,如:动物内脏等,限制多余热量摄入。2、肥胖儿童适当减肥,参加体育运动。上海市儿童医院耳鼻喉科李晓艳3、饮食以温凉为宜,禁食过烫或刺激性食物及干硬、大块以及酸、辣刺激性食物,不服用中枢神经抑制药。4、防止感冒,避免咳嗽,禁止大声喊叫。5、养成侧卧位睡眠的习惯。6、门诊随诊,出院后1个月来院复查,如有食物返流及呛咳,不要惊慌,注意练习吞咽动作。7、术后1月内注意
发布于 2023-03-14 16:06
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腺样体肥大这种病在孩童中很常见,所以家长们非常关心扁桃体到底要不要手术切除。扁桃体如果肥大影响呼吸,也是需要处理的,特别是如果扁桃体3度肥大,更要处理。一般如果孩子年龄8岁以上,或扁桃体经常发炎,建议全部切除。但如果孩子年龄较小,扁桃体也不经常化脓,可以采用低温等离子行扁桃体部分消融,主要是改善呼吸问题,但也有可能术后扁桃体再度肥大增生,扁桃体经常发炎,需要再次手术可能,虽然不常见,但我们已经碰
发布于 2023-03-04 04:41
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适应人群:做这类手术的大部分是儿童,少部分成年人也有这个问题。有人从小打鼾,就是因为腺样体肥大,但一般七岁以上的孩子,腺样体就慢慢萎缩了,正常成人没有这个东西。但有的小孩腺样体一直增大没有干预,成年后还会一直堵在后鼻孔的位置,需要做手术切掉。成人做保留悬雍垂的腭咽成形术时,如果还存有腺样体残体,在切除肥大的扁桃体时,会同时把增大的腺样体一并切除。治疗效果:如果儿童没有其它的先天性疾病,只是扁桃体
发布于 2022-10-23 22:59
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1、术后仰卧时头须偏向一侧,或侧卧,避免口腔分泌物误入气管;观察患儿有无气急、喘憋、口唇青紫的情况,如有发生,及时向工作人员求助。2、密切观察患儿出血情况:术后当少说话,环境要安静整洁,清醒后嘱患儿取舒适卧位休息,避免咳嗽,轻轻吐出口腔分泌物,不要咽下;观察吐出物颜色、量。注意患儿睡眠时有无频繁吞咽动作,鼻腔有无出血,如有发生,及时向工作人员求助。3、由于年龄较小的患儿及一些比较娇气的患儿不配合
发布于 2023-03-14 15:56
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临床上,很多儿童出现夜间睡眠打鼾、张口呼吸、反复的扁桃体炎发作、分泌性中耳炎发作。查体时常常发现孩子的腺样体肥大或者扁桃体肥大。对于这类孩子手术是最佳的治疗方案。很多家长认为儿童期切除患儿的扁桃体或腺样体对导致孩子的免疫力降低,却往往忽略了疾病本身对儿童的危害要远远的大于免疫力降低对儿童造成的影响。首先,我们先要正确的认识一下扁桃体和腺样体的人体免疫系统中的作用。腺样体和扁桃体都属于咽部淋巴环的
发布于 2022-10-04 16:25
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随着耳鼻喉科理论和手术技术的发展,原先扁桃体挤切术和腺样体刮除术已被扁桃体剥离切除、射频消融、咽成形术和内窥镜下腺样体吸割术,射频消融等替代,无论从手术效果还是对小儿带来的创伤来说,都取得重大进步。当然,与之对应的麻醉方法也由最早的无麻醉到局部麻醉变换为全身麻醉。对此可能很多家长并不了解,认为小儿扁桃体、腺样体手术需要全身麻醉吗?有些家长一谈到全身麻醉就会产生恐惧感和厌恶感,更有甚者因为担心全身
发布于 2023-01-21 06:01
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睡觉打呼噜,成人有,宝宝也有。打呼噜时发生呼吸暂停现象,即称为睡眠呼吸暂停综合征。成人的这种综合征的发生,多由上气道阻塞或塌陷所致。有鼻息肉、软腭低垂、悬雍垂增粗或增长、扁桃体增生肥大、咽喉部软组织肥厚与脂肪沉积等情况的人,是睡眠呼吸暂停综合征的高发人群。宝宝睡眠呼吸暂停综合征的发病机理与成人不同。北京同仁医院耳鼻喉科钟琦博士介绍说,儿童打鼾多因腺样体肥大引起,有的合并有扁桃体肿大。腺样体是鼻咽
发布于 2022-10-24 03:09
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您家孩子睡觉时是否会张口呼吸?是否会有打呼噜声音?是否出现注意力不够集中?是否学习成绩下降?……等现象,如果有这些症状的话,应该关注孩子是否有习惯性鼾症甚至阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)。儿童OSAHS是睡眠期间的呼吸紊乱,其特征为长时间的上气道部分阻塞或间歇性的完全阻塞(呼吸暂停),从而破坏睡眠期间的正常通气和正常的睡眠模式。不同文献报告的发病率有所差别,有人报告约占儿童总人数的
发布于 2023-02-04 19:07
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1、饮食方面:接受扁桃体+腺样体手术的患儿在术后三天(包括手术当天),严格遵守冷流质饮食,如牛奶、果汁、豆浆、水、饮料、汤汤水水等物。术后第四天开始,可进食半流质一周,例如粥、烂面、蒸蛋、柔软的面包、蛋糕泡水后吃等。严禁大块状固体、热的食物。此后的饮食根据复诊时伤口愈合的情况,由医师决定。仅接受腺样体手术的患儿,手术当日需冷流质饮食,术后第一天开始就可进食半流质一周,以后的饮食根据复诊时医师的医
发布于 2023-01-21 08:16
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