女，54岁，间歇性背痛1个月，加重2天，体外CT发现 "腹膜后巨大包块"。
影像学检查结果（上图）。胰腺体尾部见一不规则肿块，大小约167.5px×312.5px×252.5px，边界清楚，边缘有厚度不等的圆形钙化，内部密度不均，主体以软组织密度为主。胰腺头部和颈部密度均匀，未见异常强化灶。
术前影像学印象：畸胎瘤？畸形瘤？
CT引导下穿刺活检（上图）：穿刺组织为黄色粘液状物质，无形状，经注射器抽出10ml黄色粘液状坏死物质。穿刺病理结果提示，送检的退行性坏死物质，未见健康活细胞成分。
术后病理：胶原化纤维囊壁组织送检，钙化明显，内壁附着大量坏死物质，未见有活力成分。
综合病理和临床结果，表明可能是慢性坏死性胰腺炎。
关于胰腺病变的穿刺活检：胰腺穿刺活检有继发腹膜炎的胰腺瘘风险，与其他部位相比，穿刺活检的适应症选择尤为严格。本病例中，术前CT显示胰腺体尾部正常胰腺组织消失，被不规则软组织密度病变取代，边缘可见环状钙化，从胰腺体尾部通过胰腺尾部切除病变，没有胰瘘的风险。
本例患者术前CT病灶不仅边缘钙化，而且病灶内有点状钙化，病灶内可见条状脂肪组织，故术前考虑畸胎瘤或畸形瘤的可能。术前穿刺和术后病理提示病变内有变性坏死物质，未见存活的细胞成分，故考虑坏死性胰腺炎的可能，病变内的脂肪成分考虑可能为腹腔内脂肪组织受累。
