肾脏病理学是肾脏疾病的常规检查。它是诊断肾脏疾病的重要方法,为临床诊断、指导治疗和判断预后提供最有价值的依据,对确定诊断、决定疗程和估计预后具有任何检查都无法替代的重要价值。临床诊断为同一类型的肾炎,但病理表现不同,其预后也不尽相同。
肾穿刺活检的适应症:
(1)各种类型的肾小球肾炎、肾炎、肾病综合征、全身性疾病如系统性红斑狼疮、淀粉样变、糖尿病、过敏性紫癜、尿酸性肾病、结节性动脉周围炎等引起的肾脏疾病。
(2)原因不明的持续性无症状蛋白尿和血尿,以及病因不明的高血压。
(3)急性肾小管和间质性病变。不典型的慢性肾盂肾炎,特别是与慢性肾炎鉴别有困难时,需要进行肾活检以明确诊断。
(4) 对于原因不明的急性肾衰竭,诊断和治疗有困难时,或原因不明的慢性肾脏病突然加重时,可从做肾活检,以帮助明确诊断和指导治疗。
(5) 肾移植术后,肾活检可帮助诊断排斥反应或环孢素A等药物的毒性反应,指导治疗的调整。
(6)连续穿刺有助于了解肾脏疾病的进展情况,观察对药物治疗的反应,估计病人的预后情况。肾穿刺活检有利于明确诊断,指导治疗,确定预后,探讨临床与病理分型的关系,也是提高肾脏病临床和科研水平的重要手段之一。