前列腺癌穿刺活检的方法比较

　　前列腺癌是中老年男性最常见的恶性肿瘤之一，前列腺穿刺活检是临床确诊前列腺癌的主要方法。最初使用盲穿和直肠指诊引导穿刺，自上世纪80年代以来经直肠超声引导的前列腺穿刺活检得到广泛应用，目前成为公认的安全而准确的穿刺引导的方法。
　　根据穿刺途径的不同，前列腺穿刺活检可分为经直肠穿刺和经会阴穿刺，这两种方法各有利弊，患者可参考选择。
　　直肠穿刺：便捷但术后易感染并发症
　　经直肠穿刺途径在端射式直肠探头引导下进行并需配有专用穿刺架，活检时患者采取侧卧位或胸膝位，穿刺针通过直肠壁对前列腺穿刺。
　　一般来说，经直肠途径穿刺操作便捷，定位准确，不需麻醉，一个人即可完成。但术前需肠道准备，穿刺过程中只能看到针尖，不易看到针的整体，需把待穿刺目标在超声仪器屏幕上和穿刺引导线重合来进行穿刺。术后感染性并发症较多，多数学者主张预防性使用抗菌素。
　　会阴穿刺：不易感染但费时较长
　　经会阴途径穿刺在线阵式或双平面直肠探头引导下进行无需配穿刺架，活检时患者采取截石位，穿刺针通过会阴对前列腺穿刺。
　　经会阴途径穿刺须由两人配合完成，需要进行会阴部皮肤的局部麻醉。由于针道较长，常常因为发生偏离而需反复调整，因此费时相对较长。但是经会阴穿刺由于声束和穿刺针垂直，因此可以在穿刺过程中同时显示穿刺目标和整条穿刺针（包括针尖）。穿刺途径不经过直肠，因此不需要肠道准备和预防性使用抗生素，术后不发生直肠出血，亦不易引起感染性并发症。