腰痛的原因
每个人一生中都会有疼痛,有些是暂时的,如怀孕和分娩时的疼痛,摔倒后的短暂疼痛等。有些疼痛是长期的,影响工作和生活,这种长期的慢性疼痛需要到医院就诊。
疼痛是如何产生的?
疼痛通过外周痛觉感受器(位于我们的皮肤、肌肉、韧带内和骨骼表面),通过外周神经(坐骨神经是人体最粗的外周神经),进入脊髓,然后传到丘脑、大脑皮质。疼痛是一种主观感觉,虽然疼痛的程度客观上反映了病变的严重程度,但不可能排除病人的敏感性和心理因素对疼痛感知的干扰。例如,长期受慢性疼痛折磨的病人常有抑郁和焦虑,这些因素的存在会进一步加剧疼痛的主观感受。
腰痛的常见原因
1.腰部肌肉拉伤、韧带扭伤、痉挛
腰痛最常见的原因是腰部肌肉的损伤或韧带拉伤。搬运重物时姿势不当、肥胖和剧烈运动都可导致肌肉韧带的损伤。临床表现为腰肌疼痛痉挛,无法弯腰,坐下时无法站起,起身时无法坐起。
2.骨关节炎
对于40岁以上的人,特别是100岁以上的中老年人,有时背痛往往与脊柱的关节炎有关。除了我们在表面上能接触到的四肢大大小小的关节,如髋关节、膝关节和肩关节外,脊柱中还有许多我们在表面上看不到的关节,临床医生习惯上称之为 "小关节"。
到了一定的年龄,腰椎间盘退变导致其高度下降,椎体与椎体之间的缓冲质量下降,脊柱后部的这些小关节长期处于非生理性负荷下,类似于缺乏半月板缓冲的膝关节。关节的骨面直接接触,受到过度压迫,逐渐出现形态上的变化,如增生、肥大,严重时出现关节畸形,临床表现为背部僵硬和疼痛。有时甚至出现错位,会导致非常剧烈的疼痛,病人感觉 "像断了背,无法支撑自己的体重"。
3.椎间盘突出(坐骨神经痛)
椎间盘突出是我们听到的与腰痛关系最密切的术语,也经常与坐骨神经痛有关。事实上,椎间盘突出是人类最常见的疾病之一。正常的椎间盘就像一个充气的轮胎,周围有一个非常坚韧的类似橡胶的纤维环,而中间包裹着的叫做髓核的东西是一团非常柔软的物质,含有大量的水,就像轮胎中的空气一样,维持着椎间盘的张力,防止轮胎橡胶DD纤维环的磨损。
由于年龄、创伤和其他因素导致的老化使椎间盘脱水,逐渐像一个泄气的轮胎,最终橡胶环(纤维环)破裂,髓核因 "爆胎 "而突出。突出的髓核压迫坐骨神经和支配腰部的神经,导致下肢疼痛、麻木和腰痛。与骨关节炎一样,这实际上是生活中衰老和退化的一种形式,但它更加尖锐,往往与剧烈运动或提重物有关。所涉及的人也往往在30和40岁左右,这时他们在生活中比较活跃。
4.骨质疏松症
骨质疏松症的危险性是近年来才被认识到的。随着年龄的增长,体内的骨钙总量在不断减少,这种变化在绝经后的妇女中尤为明显。这使得整个身体的骨骼,而不仅仅是椎体,更加脆弱,即使是轻微的创伤也会发生骨折。在骨质疏松症椎体的情况下,严重时椎体可以像一个空蛋壳,轻微的外力就会造成压缩性骨折,最终导致腰部疼痛。