发布于 2022-12-24 19:30

  绝对不可以照搬到自己身上,因为每个人的情况不一样。今天一位14岁女孩儿的母亲来到我的办公室,她的女儿一个月前刚刚从儿童心理病房出院了,疗效很好,上周五我门诊不巧不在,所以她的母亲今天就再次来病房找我。她的女儿今年上初二,两个月前出现精神异常,找了有名的心理咨询师,判断精神没问题,但是过了两天,言行越来越离谱。

  入院诊断是急性精神分裂症样精神病性障碍,是一种病期不足一个月的、症状满足精神分裂症诊断标准的疾病,服用的是芮达,从维思通口服液开始小剂量给药,服用了几天患者愿意服用,也未出现明显药物不良反应以后,改用了缓释片芮达,有效成分和维思通类似,但因为是缓释片,所以血药浓度更稳定,一般控制病情相对稳定一些。

  芮达,或者是维思通(化学名叫利培酮),是儿童精神分裂症最常用的抗精神病药之一,对幻觉,如幻听、即凭空能听到有人说话,或者妄想,常见的是觉得有人要迫害他、跟踪监视他,觉得自己父母不是亲生的,觉得别人说话是故意针对他的等等,疗效一般都还可以,但是经常容易出现的副反应,是锥体外系综合征,如肌张力增加,肢体活动发僵发硬,静坐不能等,出现催乳素增高也较多,甚至女孩儿会有月经延迟,临床上出现上述情况,一定要找医生治疗。芮达已经是考虑疗效和副反应整体表现很好的药物了,所以我经常说,是药三分毒,七分是疗效就不错了。

  另外特别要强调的是,我们碰到很多刚开始服药治疗效果非常好,甚至恢复到常态继续正常上学的孩子,要么是自己不吃了,要么是父母不想让吃了,停药后病情复发的患者,再次治疗时难度成倍的增加,在全国各个有名的大医院大专家都看遍了,来回龙观时看到是开放性病房,直接就是要住院,因为对门诊调药已经毫无信心了,这样的患者住院后虽然一般都能好转,但是治疗难度显然要高于其他类似病情首次发作的患者,常常是不仅要细致的选药和调药,还需要心理治疗。

  所以,这里一定要告诫大家:

  1、发现孩子有精神异常,早日就诊,找我们看过了判断没有精神异常,再去找心理咨询师也不迟。

  2、服用某种药物疗效不错,已经是比较幸运的事情了,要知道很多患者需要调整几次的换药才能比较有效,因此如果有效我们要珍惜来之不易的疗效,珍惜生命的重生,不要轻易减药停药,抗精神病药物的治疗至少维持一年以上。

  3、发现服药有副反应,及时去找医生看,给一点药物对症处理以后可能就好了,千万不要因为一出现轻微的副反应就过度担心,以至于自行减药或停药,后果往往让家长后悔莫及。所以我们儿童心理病房常常不仅要治疗患者,也经常要“治疗”家属。

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