发布于 2022-12-25 08:35

       更新的多发性骨髓瘤的诊断标准内容有两点变化:

      1.除去原有的CRAB特征外加入了生物标志物

      2.阐明和更新了实验室和影像学变量

      为了使广大的医生和患者及家属更清楚的了解多发性骨髓瘤的诊断标准的进展,我们将详细进行说明。

      首先看骨病的定义:多发性骨髓瘤骨病被定义为存在溶骨性骨质病变或存在骨质疏松症伴随由于潜在克隆性浆细胞疾病引起的压缩性骨折。在这次更新的IMWG标准中,我们阐明了CT或PET-CT发现的一处或多处溶骨性骨质破坏(大小≥5mm)为符合多发性骨髓瘤中的骨病标准的明确证据,并且应该认为符合CRAB要求,不管它们在骨骼放射检查中是否可见。单独增加PET-CT不足以诊断多发性骨髓瘤;需要有关该检查CT部分的潜在溶骨性骨质破坏证据。

       肾衰竭的定义:肾功能损害在2003年IMWG标准中被定义为由多发性骨髓瘤引起的血清肌酐浓度高于173 μmol/L(大概>2mg/dL);该数值相当于超出血清肌酐正常上限40%。但是,为了满足多发性骨髓瘤的诊断标准,根据年龄、性别和种族,用固定浓度的血清肌酐来定义肾功能不全导致患者需要迥然不同程度的肾功能损害。因此,IMWG建议用测定的或估算的肾小球滤过率(根据肾脏疾病饮食修正[MDRD]或慢性肾脏病流行病学合作研究[CKD-EPI]公式)小于40 mL/min(相当于低于正常肾小球滤过率下限40%)来代替固定的血清肌酐浓度来满足CRAB标准。

国际骨髓瘤工作组(IMWG)对多发性骨髓瘤的最新诊断标准相关文章
1.骨髓:出现一定比例的异常浆细胞(骨髓瘤细胞主要为原始浆细胞或幼稚浆细胞)或组织活检证实为骨髓瘤细胞。 2.血清中出现大量单克隆免疫球蛋白(单克隆免疫球蛋白可在血清蛋白电泳的γ区或β区或α2区出现一窄底高峰,又称M蛋白)或尿单克隆免疫球蛋白轻链(即尿本周氏蛋白)。 3.无其他原因的溶骨性病变或广泛骨质疏松。 对于有条件的医院应进一步作下列检查: (1)免疫分型:用患者骨髓进行检查,CD10、C
发布于 2024-02-05 00:40
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多发性骨髓瘤(MM)的诊断需结合患者临床表现、骨髓涂片、血清M蛋白、骨骼的X线(或CT或MRI)检查确定诊断,依照增多的异常免疫球蛋白类型将MM分为不同类型。一、多发性骨髓瘤的临床、实验室特征临床/实验室特征                                             贫血       骨损伤(溶骨性病变、病理性骨折或严重骨质疏松)肾功能衰竭(血肌酐)高钙血症血清蛋白
发布于 2022-12-25 07:00
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英国国家卫生保健优化研究所(NICE)发布草案指南,推荐杨森旗下万珂(硼替佐米)用于某些最新确诊的多发性骨髓瘤。在一项最终评估判定(FAD)中,NICE推荐万珂与地塞米松,或与地塞米松及沙立度胺联合用于无既往治疗史的多发性骨髓瘤成人患者诱导治疗。在英国每年大约有4700人被确诊患有多发性骨髓瘤,发病年龄通常在65岁以上。NICE行政长官AndrewDillon对草案建议进行了评价,指出目前尚未有
发布于 2023-03-22 20:01
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各位骨髓瘤病友,长征医院血液科今年以来已开展两项新的检测项目:1、血清游离轻链检测:适用于单克隆免疫球蛋白或尿轻链水平较低的患者、肾功能受损无尿的骨髓瘤患者、不分泌型骨髓瘤及原发系统性淀粉样变的诊断和疗效评估。抽血促凝管4ml,每周四检测,周五出报告。2、IgD定量检测:适用于IgD型多发性骨髓瘤的诊断和疗效检测,除常规M蛋白电泳和固定电泳外,IgD定量提供了新的疾病测量方法。对免疫球蛋白IgG
发布于 2023-02-18 15:36
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多发性骨髓瘤属于血液系统恶性肿瘤,其典型症状是骨痛,刚开始时疼痛往往比较轻且呈间歇性和游走性,晚期疼痛加重。确诊为多发性骨髓瘤的患者,建议多食用有抑制骨髓增生作用的食品,如海带、紫菜、裙带菜、杏仁等。 如果患者同时伴有贫血、骨折、脾肿大等症状,应多食用紫菜、韭菜、山楂、海蜇、鳖肉、核桃、蟹、虾、猪肝、芝麻、海鳗等食物。有肾功能损伤者,应低盐饮食;有真性红细胞增多症及原发性血小板增多症(原发性血小
发布于 2024-02-05 01:07
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一、加强心理护理 护理人员首先应评估患者的心理特点,根据MM患者不同的心理时期采取不同的护理措施。应给予患者真诚的关系和帮助,多与之交流了解其心态,并根据患者所处的情绪给予适当的护理,多讲解康复患者的例子,鼓励建立乐观的心态使其正视现实。在患者疼痛及情绪消极时要尊重患者并及时予以治疗及护理措施。同时护理人员应注意病人家属的情绪,适时倾听其感受并真诚地予以帮助及理解以避免家属的不良情绪影响患者。注
发布于 2024-02-05 01:00
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1.一般治疗(1)血红蛋白低于60g/L,输注红细胞。(2)高钙血症等渗盐水水化,强的松;降钙素,双膦酸盐药物,原发病治疗。(3)高尿酸血症水化,别嘌呤醇口服。(4)高黏滞血症原发病治疗,必要时临时性血浆交换。(5)肾功能衰竭原发病治疗,必要时血液透析。(6)感染联合应用抗生素治疗,对反复感染的病人,定期预防性丙种球蛋白注射有效。 2.化疗(1)合适做自体移植的患者采用不含有马法兰的联合治疗方案
发布于 2024-02-05 00:54
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1.骨痛、骨骼变形和病理骨折骨髓瘤细胞分泌破骨细胞活性因子而激活破骨细胞,使骨质溶解、破坏,骨骼疼痛是最常见的症状,多为腰骶、胸骨、肋骨疼痛。由于瘤细胞对骨质破坏,引起病理性骨折,可多处骨折同时存在。 2.贫血和出血贫血较常见,为首发症状,早期贫血轻,后期贫血严重。晚期可出现血小板减少,引起出血症状。皮肤黏膜出血较多见,严重者可见内脏及颅内出血。 3.肝、脾、淋巴结和肾脏病变肝、脾肿大,颈部淋巴
发布于 2024-02-05 00:47
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来自第56届美国血液病学会(ASH)年会的最新数据显示:在来那度胺和地塞米松联合疗法中加入卡非佐米治疗复发多发性骨髓瘤达到了“前所未有的疗效”。接受卡非佐米的患者和只接受来那度胺、地塞米松的患者无进展生存期分别为26.3个月和17.6个月(P=.0001)。这项研究的主要研究者――来自美国亚利桑那州梅约诊所的A.KeithStewart博士在新闻发布会上说:“联合疗法组的无进展生存期获益非常可观
发布于 2023-02-18 17:41
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血清游离轻链(FLC)此新型检测技术,国际以广泛提倡,我科从2013年10月在国内首先开展此项检查,为临床提供极大的帮助!sFLC具有以下优点:1、血清游离轻链κ/λ比值异常可作为判断良恶性浆细胞病的重要标准。其测定比普通M蛋白鉴定、血清蛋白电泳、尿轻链更敏感能更早的发现治疗效果及疾病的复发;2、在疾病复发早期,骨髓活检可能只有5%的浆细胞,X线和MRI扫描无变化,而游离轻链浓度升高是肿瘤复发的
发布于 2023-02-18 17:11
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