发布于 2022-12-25 08:50

大多数多发性骨髓瘤患者在疾病早期或过程中会出现反复的肺部感染、尿路感染、皮肤感染和带状疱疹,而且比正常人更难治疗。来自瑞典的研究报告称,超过五分之一的多发性骨髓瘤患者在诊断后一年内死于感染。确切地说,22%的多发性骨髓瘤患者在诊断后一年内死于与感染有关的原因。总体而言,多发性骨髓瘤患者的感染风险是药物控制组患者的七倍。而在诊断后的第一年内,这种风险几乎是12倍。

为什么多发性骨髓瘤患者容易发生合并感染?主要有以下几个原因:

1.体液免疫缺陷:骨髓瘤患者由于异常免疫球蛋白的数量增加,导致正常免疫球蛋白减少,免疫力下降。

2.住院时间较长:病房环境有很多细菌,如果住院时间过长,很多对正常人不具致病性的细菌(条件性病原体)此时在免疫力下降的情况下就会成为致病菌,导致感染。

3.中性粒细胞减少:疾病本身或化疗可导致中性粒细胞减少,中性粒细胞减少持续的时间越长,感染的概率越高。

4.化疗:基本上所有的化疗药物都可以导致免疫力下降,增加感染的风险。

5.长期应用激素:对于骨髓瘤的治疗,糖皮质激素是非常重要的药物,几乎所有的治疗方案都含有糖皮质激素。而长期应用激素会使感染的风险大大增加。

此外,骨髓瘤患者往往有病理性骨折,长期卧床,容易发生皮肤感染,或粉碎性肺炎。

因此,可以建议多发性骨髓瘤患者接种疫苗,并鼓励他们尽其所能防止感染的发生。如果有发烧等感染迹象,应及时到医院进行及时治疗。

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多发性骨髓瘤患者经诱导化疗及自体骨髓移植后进入维持治疗期,可根据患者病情选择维持治疗药物。目前推荐沙利度胺(反应停)维持治疗,常用量每晚100mg。同时辅助二磷酸盐药物治疗,改善骨破坏。患者在进入维持治疗期前应进行全面病情评估,特别是骨髓涂片和血、尿M蛋白定量、固定电泳,以判断疗效。患者应定期门诊随访,一般每3个月一次,需要检查项目包括:血常规、肝肾功能、血钙、血清和尿液免疫球蛋白、轻链定量及固
发布于 2023-02-18 16:31
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多发性骨髓瘤属于血液系统恶性肿瘤,其典型症状是骨痛,刚开始时疼痛往往比较轻且呈间歇性和游走性,晚期疼痛加重。确诊为多发性骨髓瘤的患者,建议多食用有抑制骨髓增生作用的食品,如海带、紫菜、裙带菜、杏仁等。 如果患者同时伴有贫血、骨折、脾肿大等症状,应多食用紫菜、韭菜、山楂、海蜇、鳖肉、核桃、蟹、虾、猪肝、芝麻、海鳗等食物。有肾功能损伤者,应低盐饮食;有真性红细胞增多症及原发性血小板增多症(原发性血小
发布于 2024-02-05 01:07
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一、加强心理护理 护理人员首先应评估患者的心理特点,根据MM患者不同的心理时期采取不同的护理措施。应给予患者真诚的关系和帮助,多与之交流了解其心态,并根据患者所处的情绪给予适当的护理,多讲解康复患者的例子,鼓励建立乐观的心态使其正视现实。在患者疼痛及情绪消极时要尊重患者并及时予以治疗及护理措施。同时护理人员应注意病人家属的情绪,适时倾听其感受并真诚地予以帮助及理解以避免家属的不良情绪影响患者。注
发布于 2024-02-05 01:00
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1.一般治疗(1)血红蛋白低于60g/L,输注红细胞。(2)高钙血症等渗盐水水化,强的松;降钙素,双膦酸盐药物,原发病治疗。(3)高尿酸血症水化,别嘌呤醇口服。(4)高黏滞血症原发病治疗,必要时临时性血浆交换。(5)肾功能衰竭原发病治疗,必要时血液透析。(6)感染联合应用抗生素治疗,对反复感染的病人,定期预防性丙种球蛋白注射有效。 2.化疗(1)合适做自体移植的患者采用不含有马法兰的联合治疗方案
发布于 2024-02-05 00:54
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1.骨痛、骨骼变形和病理骨折骨髓瘤细胞分泌破骨细胞活性因子而激活破骨细胞,使骨质溶解、破坏,骨骼疼痛是最常见的症状,多为腰骶、胸骨、肋骨疼痛。由于瘤细胞对骨质破坏,引起病理性骨折,可多处骨折同时存在。 2.贫血和出血贫血较常见,为首发症状,早期贫血轻,后期贫血严重。晚期可出现血小板减少,引起出血症状。皮肤黏膜出血较多见,严重者可见内脏及颅内出血。 3.肝、脾、淋巴结和肾脏病变肝、脾肿大,颈部淋巴
发布于 2024-02-05 00:47
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1.骨髓:出现一定比例的异常浆细胞(骨髓瘤细胞主要为原始浆细胞或幼稚浆细胞)或组织活检证实为骨髓瘤细胞。 2.血清中出现大量单克隆免疫球蛋白(单克隆免疫球蛋白可在血清蛋白电泳的γ区或β区或α2区出现一窄底高峰,又称M蛋白)或尿单克隆免疫球蛋白轻链(即尿本周氏蛋白)。 3.无其他原因的溶骨性病变或广泛骨质疏松。 对于有条件的医院应进一步作下列检查: (1)免疫分型:用患者骨髓进行检查,CD10、C
发布于 2024-02-05 00:40
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治疗原则 无症状稳定期骨髓瘤无须治疗,定期随访;血或尿中M蛋白进行性升高或出现临床症状者,必须治疗。年龄小于70岁的患者,若条件允许尽量进行造血干细胞移植。 对于大多数治疗有效的骨髓瘤患者,M蛋白等主要指标在一定时间内趋于稳定,进入平台期,可给予免疫治疗、动态观察等。 一般治疗 1.健康宣教:①骨髓穿刺是诊断本病必不可少的检查之一,骨穿对人体无伤害,高龄老年患者也可进行;②本病发展不如急性白血病
发布于 2025-02-28 15:07
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1、休息一般病人可适当活动,过度限制身体能促进病人继发感染和骨质疏松,但绝不可剧烈活动,应避免负载过重,防止跌、碰伤,视具体情况使用腰围、夹板,但要防止由此引起血液循环不良。如病人因久病消耗,机体免疫功能降低,易发生合并症时,应卧床休息,减少活动。有骨质破坏时,应绝对卧床休息,以防止引起病理性骨折。 2、为防止病理性骨折应给病人睡硬板床,忌用弹性床。保持病人有舒适的卧位,避免受伤,特别是坠床受伤
发布于 2025-02-28 15:34
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饮食宜清淡,选用抑制骨髓过度增生的食品,如海带、紫菜、裙带莱、海蛤、杏仁。对症选用抗血栓、补血、壮骨和减轻脾肿大的食品,稳定期可长期服用"康血宁"药茶。 ①抑制骨髓过度增生食疗方桃花鱼片:青鱼肉适量,桃仁酥10g。鱼肉切丝,共炒熟即可。适用于各型多发性骨髓瘤。 ②抗血栓食疗方山楂甜羹:山楂50g,红花50g。煮羹作点心食。适用于伴有高粘滞血症的多发性骨髓瘤患者。 ③补血、抗消耗食
发布于 2025-02-28 15:27
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多发性骨髓瘤(MM)的诊断需结合患者临床表现、骨髓涂片、血清M蛋白、骨骼的X线(或CT或MRI)检查确定诊断,依照增多的异常免疫球蛋白类型将MM分为不同类型。一、多发性骨髓瘤的临床、实验室特征临床/实验室特征                                             贫血       骨损伤(溶骨性病变、病理性骨折或严重骨质疏松)肾功能衰竭(血肌酐)高钙血症血清蛋白
发布于 2022-12-25 07:00
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