大多数多发性骨髓瘤患者在疾病早期或过程中会出现反复的肺部感染、尿路感染、皮肤感染和带状疱疹,而且比正常人更难治疗。来自瑞典的研究报告称,超过五分之一的多发性骨髓瘤患者在诊断后一年内死于感染。确切地说,22%的多发性骨髓瘤患者在诊断后一年内死于与感染有关的原因。总体而言,多发性骨髓瘤患者的感染风险是药物控制组患者的七倍。而在诊断后的第一年内,这种风险几乎是12倍。
为什么多发性骨髓瘤患者容易发生合并感染?主要有以下几个原因:
1.体液免疫缺陷:骨髓瘤患者由于异常免疫球蛋白的数量增加,导致正常免疫球蛋白减少,免疫力下降。
2.住院时间较长:病房环境有很多细菌,如果住院时间过长,很多对正常人不具致病性的细菌(条件性病原体)此时在免疫力下降的情况下就会成为致病菌,导致感染。
3.中性粒细胞减少:疾病本身或化疗可导致中性粒细胞减少,中性粒细胞减少持续的时间越长,感染的概率越高。
4.化疗:基本上所有的化疗药物都可以导致免疫力下降,增加感染的风险。
5.长期应用激素:对于骨髓瘤的治疗,糖皮质激素是非常重要的药物,几乎所有的治疗方案都含有糖皮质激素。而长期应用激素会使感染的风险大大增加。
此外,骨髓瘤患者往往有病理性骨折,长期卧床,容易发生皮肤感染,或粉碎性肺炎。
因此,可以建议多发性骨髓瘤患者接种疫苗,并鼓励他们尽其所能防止感染的发生。如果有发烧等感染迹象,应及时到医院进行及时治疗。