硼替佐米与甲基强的松龙联合治疗

       2005年11月～2008年11月，共有20例复发／难治性MM在我科接受硼替佐米联合甲泼尼龙治疗。男13例，女7例，中位年龄57.5（42～76）岁，中位疾病诊断时间为28（2～82）个月。临床分型：IgG型6例，IgA型5例，IgD型2例，轻链型6例，双克隆型1例。诊断时Durie-Salmon分期为：ⅢA期14例，ⅢB期6例；ISS分期为：Ⅰ期11例，Ⅱ期3例，Ⅲ期6例。治疗前骨髓瘤细胞所占中位比例为0.21（0.015～0.775）。所有患者均接受至少2个疗程以上的标准化疗（含美法仑方案或VAD方案等），中位化疗疗程为10（2～22）个；18例患者接受过沙利度胺治疗，3例患者接受过自体造血干细胞移植；4例患者伴髓外浆细胞瘤，并已接受过放疗。所有患者均应用硼替佐米1.75 mg[（0.9～1.1）mg/m2]，第1、4、8、11天给药，同时在第1、4、8、11天联合应用甲泼尼龙40 mg（4例），80 mg（2例），120 mg（2例），200 mg（7例），300 mg（5例）。3周为1疗程，至少接受2个疗程的治疗。
         在2个疗程硼替佐米治疗后，对19例患者进行了疗效评估；CR 5例，VGPR 2例，PR 8例，总有效率为78.9％；SD 2例，PD 2例。在4个疗程治疗后，11例可评估患者中，CR 6例，VGPR 1例，PR 4例。在完成6个疗程的5例患者中，CR 3例，VGPR 1例，PR 1例。伴髓外浆细胞瘤的4例患者，其髓外浆细胞瘤均明显变小，2例完全消失。