伴髓外浸润的多发性骨髓瘤临床分析

目的 探讨多发性骨髓瘤（MM）髓外浸润的临床特点、治疗和预后情况。方法对我院2005年5月至2010年12月收治的43例髓外浸润的MM患者的临床资料进行回顾性分析。其中12例在MM病程中出现髓外浸润（第一组）；31例在MM诊断时出现髓外浸润（第二组）。结果我们患者的中位年龄为53岁（28-76），男性23人，女性20人。15例为IgG，9例为IgA，2例为IgD，6例为K-轻链，6例为L-轻链，3例为双克隆，2例为非分泌型。最常见的浸润部位是皮肤和肌肉软组织（39例）、深部软组织（16例）和椎管内（18例）。在第1组接受硼替佐米联合DECP方案化疗的9名患者中，2人获得完全缓解（CR），4人获得部分缓解（PR），3人因疾病进展而死亡；2名患者接受常规化疗，均进展至死亡；1人放弃治疗后死亡。第2组的11名患者接受常规化疗，7人达到PR，4人死亡。20名患者接受以硼替佐米为基础的联合化疗，12人达到CR，7人达到PR，1人死亡。第一组的中位生存期为36.5（10-120）个月，第二组为23（5-52）个月。结论髓外浸润的MM患者临床表现复杂，预后差，以硼替佐米为基础的治疗可以取得较好的疗效。