小肝癌,顾名思义,是一种较小的肝癌。20世纪80年代以前,人们把直径小于或等于5厘米的肝癌定义为小肝癌,而现在,小肝癌的概念通常是指直径小于或等于3厘米的肝癌。除了体积小之外,小肝癌的特点还包括生长速度较慢,恶性程度一般较低,转移的可能性小,预后较好。如果治疗得当,5年生存率超过80%,相当多的病人可以长期生存。
相关治疗方式的比较:
小肝癌的治疗方式有多种,包括肝脏部分切除、介入栓塞、肝移植、无水酒精注射和射频消融等局部治疗,以及辅助免疫治疗等措施。
1.肝脏部分切除术:在一定程度上,肝脏部分切除术是一种比较彻底的治疗方法,但它的创伤较大,费用较高,常受肝功能状况、肝癌部位、患者经济条件等因素影响。对于重度肝硬化背景的患者来说,它不是一个比较理想的选择。
2、介入性栓塞。虽然对肝癌有较好的治疗效果,但其疗效受肿瘤动脉血供的限制,往往难以完全杀死肝癌细胞,对癌肿周围肝组织的潜在病变无明显治疗效果,不能作为治疗肝癌的唯一途径,而且,由于小肝癌的动脉血供往往不丰富,对小肝癌的应用不如治疗大肝癌有价值。
3、肝移植。小肝癌确实是肝移植的适应症之一,肝移植在治疗小肝癌方面有令人满意的疗效,对于那些肝功能差到几乎没有功能的患者,几乎是唯一的选择。但是,肝移植的费用是巨大的,而且往往有一些比较严重的并发症,需要终身治疗,所以在我国现阶段,大多数患者难以承受肝移植的巨大费用。
4.无水酒精注射。是最早应用于肝癌局部治疗的方法,但只适用于小肝癌,因为肝癌的破坏程度受酒精浸润程度的影响,其疗效不确定,已被疗效更确定的局部治疗方式(如射频消融)所取代。
5.免疫治疗或中医治疗:常作为一种辅助治疗程序,单独应用时疗效有限。
II.射频消融治疗小肝癌的特点:
射频治疗是近年来肝癌治疗的重要进展之一,是微创治疗肝癌的代表性治疗方式,是未来肝癌治疗的发展趋势之一。射频消融术在治疗小肝癌方面有以下特点和优势:
最大的特点是疗效确实。我们已成功治疗多例小肝癌患者,经射频治疗后5年无局部复发,对直径7厘米左右甚至更大的肿瘤也有较好的治疗效果。国内外大量的临床研究表明,对于小肝癌患者,射频治疗的长期疗效与肝移植和肝切除相似,明显优于单纯介入栓塞治疗。在一些适应症控制较好的病例组,5年生存率达到92%。
第二大特点是可以避免开放手术。如果肝癌位于肝实质内,经皮肝穿刺通常就可以了,如果肝癌靠近胃肠,可以选择腹腔镜射频消融术。由于射频消融术具有避免开放性创伤、对肝脏损伤小等优点,特别适合于肝功能差、手术风险大或无法手术切除的小肝癌。此外,必要时还可以反复进行!
第三个特点是费用比较低,一般在2万元人民币以内。
第四个特点是住院时间短,经皮肝穿刺射频消融术甚至可以在门诊进行。