为了确诊浸润性膀胱癌,需要进行CT和MRI检查,如果发现肿瘤已经侵入膀胱的肌肉层,只能将整个膀胱连同周围的组织切除。这种手术通常采用腹腔镜,在腹部留下四个疤痕,其中一个较大(用于切除膀胱)。
膀胱被切除后,排尿成了病人最大的问题,所以要把膀胱连同病人的排尿问题一起切除,常用的方法有三种:
1、回肠膀胱切除术,取一段小肠作为通道,在腹壁上开一个切口,将输尿管连接到这段小肠上,尿液通过它流入体外的尿袋。
2.输尿管腹壁造口,将输尿管直接连接到体外的尿袋,这是最简单的手术,但并发症相对较多,因为直接牵引输尿管容易造成狭窄,可能反流到肾脏,只适用于年龄过大、疾病非常严重或不能利用肠道的患者。
以上两种方法比较简单,但患者每天挂着尿袋,带着尿味,生活很不方便,难免受到异样的眼光,无法进行正常的社会活动。
3.还有一种回肠原位膀胱切除术,即取一段回肠,在原膀胱的位置做一个新的膀胱,排尿方式与健康人一样,只是相对费些力气,有些病人会出现尿失禁或排尿困难。这是迄今为止对病人最有利的方式,但手术相对困难,对病人要求高,比如肿瘤有上尿路转移就不能做。
全膀胱癌手术前通常要进行麻醉评估,在某些情况下还要进行肠道造影,以评估是否可以切除一段肠道来储存尿液。为了保持肠道清洁,病人必须在手术前两天禁食禁水,只补充液体,并在手术前清洗肠道。整个手术时间长,需要3到5个小时,患者要准备2到3万元钱,如果要做原位膀胱切除术,时间和费用会更多一点。