发布于 2022-09-29 22:44

阿根廷的一项最新研究明确了初诊为妊娠期甲状腺功能减退症患者的左旋甲状腺素片(LT4)的最佳起始剂量,从而有助于将妊娠并发症的风险降至最低。该研究结果于2013年11月11日在线发表在《Thyroid》杂志上。

在布宜诺斯艾利斯Durand医院工作的研究员Marcos Abalovich博士及其同事指出,尽管最近公布的指南建议在怀孕期间严格遵守TSH水平,但并没有规定达到目标所需的左旋甲状腺素片的确切剂量。最新的内分泌学会指南指出,对于被诊断为妊娠期甲状腺功能减退症的患者,接受50微克或更多的左旋甲状腺素就足够了,但不清楚这个 "50微克或更多 "是指51或75或125还是其他数值。该研究为内分泌医生正确指导妊娠期甲状腺功能减退症患者的治疗方案提出了一个方向。

在目前的临床实践指南中,推荐的妊娠期亚临床甲状腺功能减退症的治疗目标值是。(1)妊娠早期TSH水平≤2.5 mIU/L;以及(2)妊娠中期至晚期TSH水平≤3.0 mIU/L,这一标准可使妊娠期甲状腺功能减退症患者明显受益,尤其是那些甲状腺过氧化物酶抗体阳性的患者。

Dr.及其同事总结说,对于首次诊断为妊娠期甲状腺功能减退症的患者,建议按以下标准启动左旋甲状腺素片。(1) TSH水平<4.2 mIU/L的亚临床甲状腺功能减退症,1.20 μg/kg/天;(2) TSH水平<4.2-10 mIU/L /kg/天的亚临床甲状腺功能减退症,1.42 μg/kg/天;(3) 临床甲减,2.33 μg/kg/天。通过上述治疗方案,患者的甲状腺功能可以在短时间内迅速恢复,从而降低相关妊娠并发症的风险。

妊娠期甲状腺功能减退症:应如何确定优甲乐(左旋甲状腺素片)的剂量?相关文章
    一、概述甲状腺功能减退症(hypothyroidism,简称甲减)是由于甲状腺激素合成和分泌减少或组织利用不足导致的全身代谢减低综合征。临床甲减的患病率为1%左右,女性较男性多见,随年龄增加患病率上升。二、分类1、根据病变发生的部位分类:(1)原发性甲减(primaryhypothyroidism):由于甲状腺腺体本身病变引起的甲减,此类甲减占全部甲减的95%以上。原发性甲减的病因中自身
发布于 2023-03-21 17:51
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虽然左旋甲状腺素被广泛用于抑制甲状腺癌患者的促甲状腺素(TSH)水平,但就如何减少疾病复发风险并降低亚临床甲亢所致的毒性作用而言,业界尚未取得有关TSH最佳浓度的共识。本研究的目的在于评价分化型甲状腺癌患者TSH抑制治疗的获益情况及其对心脏和骨骼的毒性作用。研究共收纳2000-2006年间在某三甲医院施行甲状腺全切术且处于ATA中低复发风险的甲状腺癌患者771例(女569例),平均年龄48±14
发布于 2023-01-30 12:27
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一、妊娠期临床甲减损害后代的神经智力发育,增加早产、流产、低体重儿、死胎和妊娠高血压的危险,证据肯定,必须给予治疗。1、该指南明确建议对所有人群进行筛查;强调最好孕前化验甲状腺功能5项或至少在孕8周内化验该项目(主要看TSH、游离T4以及TPOAb)并且建议制定自身实验室标准;2、妊娠期甲状腺功能减退诊断标准:推荐建立妊娠早、中晚期标准;T1期妊娠1~12周(妊娠早期),T2期妊娠13~27周(
发布于 2022-12-03 06:46
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临床上我们经常会发现:有的患者优甲乐的服用量已经足了,但是TSH还是不抑制。那么,以下几点是需要询问确认的。1、优甲乐的来源:有些患者的优甲乐是从药店购买的,但是不排除药店会有假药的可能。2、如果能确定优甲乐是来自正规医院,还需进一步询问患者的服药时间是否正确;服药的依从性是否很好;吃药之后有没有立即喝牛奶、豆浆等,有没有吃钙片等,因为这些会影响优甲乐的吸收。3、询问有无胃肠道疾病,是否服用质子
发布于 2023-02-19 20:31
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优甲乐,又叫左旋甲状腺素片,是甲状腺手术后常用的药物,其主要成分就是甲状腺分泌的主要激素,在体内发挥促进新陈代谢的作用。如果把食物比作汽车的汽油,那么甲状腺素就像发动机的润滑油,帮助机体将能量转化为动力。甲状腺素本身与我们常说的“激素”不一样,不会引起肥胖等一系列副作用。优甲乐又与甲状腺素的化学结构相同,长期服用不会产生任何副作用。为什么甲状腺术后要服用优甲乐?一为替代,二为治疗。用药时间取决于
发布于 2023-02-19 20:01
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优甲乐(左旋甲状腺素片)是各类甲状腺患者,尤其是接受了碘131治疗后的患者每天都要吃的药,但是关于如何服用优甲乐却一直没有一个很权威的定论,医生往往都是根据激素水平进行一个机械的调整,即激素水平高于正常值了就减量,正常范围内则不变,低于正常值则加量。很少有医生会根据患者的实际症状和身体条件进行调整。其实每个人体内需要的甲状腺素的量各不相同,和年龄、性别、体重、体质、气候、运动量、饮食习惯等等都密
发布于 2023-03-05 09:21
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左甲状腺素钠,用于治疗非毒性的甲状腺肿(甲状腺功能正常)、甲状腺肿切除术后预防甲状腺肿复发、甲状腺功能减退的替代治疗、抗甲状腺药物冶疗甲状腺功能亢进症的辅助治疗和甲状腺癌术后的抑制治疗。研究表明,可以睡前服用左旋甲状腺素。一、目的:评论已经发表的关于左旋甲状腺素睡前vs早餐前服用的证据。摘要:由于当空腹状态患者服用左旋甲状腺素时,显示出该药吸收增加,因此服用该药的标准建议为:早餐前0.5~1小时
发布于 2023-02-08 23:47
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妊娠期甲状腺功能的监测甲状腺疾病是我国育龄妇女的常见病之一,也是我国妊娠前半期妇女的常见病;妊娠妇女甲减(或亚临床甲减/TPOAb阳性)会增加不良妊娠结局(如早产、低体重儿、流产、死胎、妊娠期高血压发生率增加)和增加后代神经智力发育损害的风险,故妊娠期甲状腺功能的监测很有必要。妊娠期甲状腺功能筛查选择在妊娠8周以前,最好是在怀孕前筛查。筛查指标包括血清FT4、TSH、TPOAb。妊娠期最常见的甲
发布于 2023-03-22 16:21
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一:导致孩子智商下降 专家们已经确认,甲减女性生下的婴儿会增加罹患某些疾病的危险,其中大多数是智力和发育上的问题。已有多项研究表明,孕妇患临床甲减、亚临床甲减、低T4血症或TPOAb阳性会使流产和妊娠期并发症显著增加,并造成胎儿脑发育障碍,导致后代智商下降6-8分。 国外专家研究了62例在妊娠17周患有甲减和轻度甲减的母亲出生的后代在7~9岁时的智力水平。发现未给予母亲左旋甲状腺素治疗组的后代平
发布于 2023-02-19 22:45
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有一个比较有意思的现象不知道你有没有注意到:优甲乐这个药的适应症同时包含甲减的替代治疗、抗甲状腺药物治疗甲亢的辅助治疗。撇开发病原因不谈,甲减是甲状腺素少了,甲亢是甲状腺素多了。为什么优甲乐都能用?1、优甲乐为何物?聊优甲乐是何物之前,还是要几句话复习下甲状腺激素。多数语境中,甲状腺激素指的是T4和T3。发挥生理作用主要是T3,绝大多数T4也需要脱碘变成T3才能发挥作用。自然,T3和T4都可通过
发布于 2023-02-01 14:37
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