阿根廷的一项最新研究明确了初诊为妊娠期甲状腺功能减退症患者的左旋甲状腺素片(LT4)的最佳起始剂量,从而有助于将妊娠并发症的风险降至最低。该研究结果于2013年11月11日在线发表在《Thyroid》杂志上。
在布宜诺斯艾利斯Durand医院工作的研究员Marcos Abalovich博士及其同事指出,尽管最近公布的指南建议在怀孕期间严格遵守TSH水平,但并没有规定达到目标所需的左旋甲状腺素片的确切剂量。最新的内分泌学会指南指出,对于被诊断为妊娠期甲状腺功能减退症的患者,接受50微克或更多的左旋甲状腺素就足够了,但不清楚这个 "50微克或更多 "是指51或75或125还是其他数值。该研究为内分泌医生正确指导妊娠期甲状腺功能减退症患者的治疗方案提出了一个方向。
在目前的临床实践指南中,推荐的妊娠期亚临床甲状腺功能减退症的治疗目标值是。(1)妊娠早期TSH水平≤2.5 mIU/L;以及(2)妊娠中期至晚期TSH水平≤3.0 mIU/L,这一标准可使妊娠期甲状腺功能减退症患者明显受益,尤其是那些甲状腺过氧化物酶抗体阳性的患者。
Dr.及其同事总结说,对于首次诊断为妊娠期甲状腺功能减退症的患者,建议按以下标准启动左旋甲状腺素片。(1) TSH水平<4.2 mIU/L的亚临床甲状腺功能减退症,1.20 μg/kg/天;(2) TSH水平<4.2-10 mIU/L /kg/天的亚临床甲状腺功能减退症,1.42 μg/kg/天;(3) 临床甲减,2.33 μg/kg/天。通过上述治疗方案,患者的甲状腺功能可以在短时间内迅速恢复,从而降低相关妊娠并发症的风险。