优甲乐：为何甲减甲亢都是它？

　　有一个比较有意思的现象不知道你有没有注意到：优甲乐这个药的适应症同时包含甲减的替代治疗、抗甲状腺药物治疗甲亢的辅助治疗。
　　撇开发病原因不谈，甲减是甲状腺素少了，甲亢是甲状腺素多了。为什么优甲乐都能用？
　　1、优甲乐为何物？
　　聊优甲乐是何物之前，还是要几句话复习下甲状腺激素。多数语境中，甲状腺激素指的是T4和T3。发挥生理作用主要是T3，绝大多数T4也需要脱碘变成T3才能发挥作用。
　　自然，T3和T4都可通过负反馈抑制促甲状腺激素（TSH）分泌。
　　优甲乐成分主要是T4，服用优甲乐就相当于补充T4。
　　2、优甲乐为何能治甲减？
　　优甲乐用于甲减是很容易理解的，因为甲减患者自身合成甲状腺激素不足，给予优甲乐是替代治疗。
　　T4补充了，T4足够了，由T4转化成的T3也就足够了，那么能发挥生理功能的甲状腺激素也OK了。
　　3、为何优甲乐还能作抗甲状腺药的辅助药？
　　这里提醒一点，请千万注意区分：对甲亢治疗而言，优甲乐是作为抗甲状腺药物的辅助药而不是直接用来治疗甲亢的。
　　目前甲亢治疗药有2种可选方案：
　　（1）单独应用抗甲状腺药物（ATD），如他巴唑或丙硫。
　　（2）抗甲状腺药+优甲乐。
　　至于为何优甲乐能用作治疗甲亢的辅助药，那就得提提这2种治疗方案的各自优劣点了。
　　第1种方案好在抗甲状腺药用量更少，但是出现甲低可能性大一些。第2种方案可以更好避免甲低出现、减少激素水平波动，不足之处在于抗甲状腺药的用量会更大，相应的副作用更多。
　　4、那究竟该怎么用优甲乐？
　　你或许已经想到了，临床会出现这样的情况：甲亢患者在治疗期间，当抗甲状腺药稍多一点时，就出现甲状腺功能减低；抗甲状腺药稍减一点，就出现甲状腺功能亢进。
　　（1）像这种比较难调的情况，抗甲状腺药物合并优甲乐就可更好地平衡甲状腺激素的水平。
　　（2）另外，对于甲亢患者，如果伴有突眼或甲状腺肿的话，也可以酌情给予少量优甲乐。
　　目的是为了抑制TSH，因为给予抗甲状腺药物治疗甲亢时患者的甲状腺素会逐渐降低，那么对TSH的抑制也逐渐减弱，TSH增加会加重突眼或甲状腺肿。
　　（3）当然，甲减使用优甲乐是顺理成章的。
　　（4）别忘了，优甲乐使用还有其他适应症：非毒性的甲状腺肿、甲状腺肿切除后用于预防甲状腺肿复发等。