腰肌劳损是指由于过度劳累而导致的腰部肌肉的损伤。因过度劳累造成腰部肌肉损伤的,通常是长期从事负重工作的老年人,他们的组织已经退化。近年来,越来越多的年轻人由于工作量大或学习紧张而导致腰部肌肉拉伤。
腰骶部的急性损伤或慢性劳损使椎板上的骶棘肌附着点和胸腰部筋膜横突附着点缺血、肿胀、坏死,引起局部疼痛,进而导致骶棘肌和腰大肌痉挛,如此恶性循环,病情加重,会出现以下病理变化。
1.导致脊神经后支内侧分布区的腰部酸痛;
2.由于包裹骶棘肌和腰大肌的胸腰部筋膜内压力增加,导致脊神经后支外侧支分布区、臀骶部、L3、L4、L5、S1病变相应部位由外向内依次出现放射痛;
3.由于骶棘肌和腰大肌的病变,累及脊神经后支,因此
4.由于骶棘肌的长期痉挛,使相应的椎间隙压力增高,使髓核长期受到超负荷挤压,继而向外挤压纤维环,使其出现CT上所见的膨出,此时多数患者无根性症状,而部分患者加上其他病因,如椎管的相对狭窄等协同作用,导致根性症状。
5.随着病情的不断发展,当纤维环不能承受长期超负荷工作时,纤维环内部会出现部分破裂,这时CT会让我们看到椎间盘突出的症状,部分患者会出现根性症状;
6.病人出现急性加重的情况。髓核的出现导致椎体空间迅速缩小,使骶棘肌相对放松,腰部症状随之缓解或消失。
首先要确定是否为腰肌劳损,主要表现为:
1.腰部酸痛或肿胀,有些刺痛或烧灼感;
2.腰部疼痛。
4.腰部有压痛点,多在骶棘肌、髂后棘、骶棘后止点或腰椎横突处;
5.腰部形态和运动无异常,腰部肌肉无明显痉挛。
预防腰肌劳损的重要性。最重要的是要避免容易引起 "闪腰 "的动作,如弯腰拿重物、反复弯腰等。腰部一旦扭伤,一定要注意休息,防止脊柱不断活动,影响受伤软组织的修复。
在日常生活和工作中必须保持良好的姿势,长期坐着的人必须保持正确的坐姿。因工作需要长期弯腰的人应保持腰部平坦,使身体的重心位于臀部和脚部,这样不容易引起腰部肌肉疲劳。保持良好的姿势,以防止腰部肌肉拉伤。
为什么要治疗腰肌劳损?
腰肌劳损需要采取综合治疗措施,以缓解疼痛,改善病情,防止腰部肌肉向纤维化转变。它可能成为一种慢性疾病。
治疗包括休息,保持腰部制动,服用止痛药,对有局部痛点的患者使用醋酸泼尼松龙或醋酸氢化可的松,对痛点注射普鲁卡因,每5-7天一次,3-4次为一疗程。对无明显痛点的广泛性背痛者,可行按摩、理疗或针灸;加强体育锻炼,增强背部力量。