发布于 2022-09-30 00:54

关于胆囊结石的治疗,虽然方法很多,包括碎石、取石、排石和手术治疗,但主要的治疗方法还是手术。然而,近年来,关于手术有两大争论,主要是胆道切除和保胆。胆道切除术的理论是由德国名医Langenbuch博士在1882年提出的。在没有内窥镜技术的情况下,他提出 "应进行胆囊切除术,不仅是因为胆囊含有结石,还因为胆囊可以生长结石。" 这就是著名的 "温床学说",100多年来一直被视为 "圣旨 "和 "金标准"。胆囊切除后,胆囊结石没有复发的可能;但是,胆总管结石的发病率增加的风险已经提出;但是,胆总管结石的临床风险远远高于胆囊结石。随着近年来科学技术的进步和发展,大量关于胆囊切除术后各种不良症状的临床报告显示,胆囊具有复杂而极其重要的功能,是不可缺少和不可替代的。胆囊是人体非常重要的消化和免疫器官,具有调节肝内和肝外胆管的压力,维持胆管内液体力学平衡的作用。近年来,许多欧洲学者发现一个现象和疑点,即在患结肠癌的病例中发现有许多人有胆囊切除史,Moorehead对60岁以上的100例胆囊切除者和100例非胆囊切除者的分析发现,患结肠癌者为12。3,而关于胆囊切除术后促进结肠癌的机制,人们普遍认为:胆囊切除术后更多的胆汁 循环影响细菌的降解,导致胆汁盐池中次级胆汁酸的含量和比例增加,具有致癌性或协同作用,因此容易导致结肠癌的发生。

关于复发问题,随着内镜科学的发展,直接在胆道内镜下取石安全可靠,避免了胆囊切除术中的 "胆结石遗漏",减少了复发的假阳性。尽管如此,胆囊切除术后的结石复发仍是该手术能否全面实施的关键,与结石形成相关的因素的存在使复发成为可能。有报道称内窥镜胆囊切除术的复发率低于10%,但没有得到更广泛的科学临床研究的支持。上海中山医院对792名在保守治疗下结石消失的患者进行了随访,在1、2、3、4、5和5年以上,胆结石的复发率分别为11.6%、22.3%、24.5%、36.4%、39.3%和39.6%。(黄家驷外科,第七版,第1799页)。但是,长期使用此药副作用大,对肝脏损害严重,不能解决复发问题。胆结石形成的原因是胆汁成分的变异,表现为胆汁酸盐含量相对较低,胆固醇和胆红素含量过多。胆结石是一种常见的慢性疾病,它的发病率较高,且多发生在中老年人身上,是一种常见的慢性疾病。

胆囊结石的形成主要与胆囊的收缩功能、胆囊壁的炎症(表现为胆囊壁的厚度)和胆汁的成分有关。胆囊收缩功能减弱导致排空延迟,就会导致胆汁滞留,胆汁淤积和沉淀就会形成结石。相反,如果胆囊的收缩功能良好,即使由于各种原因形成了胆固醇小晶体或胆红素钙沉淀,也可以及时将这些形成的成分从胆囊中排出,防止这些物质在胆囊中进一步增大形成结石,从而阻断了胆囊结石的形成过程。胆囊壁的炎症使粘膜增厚,增加了对胆盐的吸收,导致胆汁中胆盐浓度下降,胆固醇变得过饱和,容易结晶,胆囊壁的粗糙使胆汁中形成的成分容易沉积和粘附,或以炎症脱落的细胞为核心形成结石。可见,取石后尽快治疗胆囊壁的炎症,恢复胆囊的收缩功能非常重要,是防止结石复发的关键措施。

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胆囊结石的发生率在10-20%,并随年龄增加,女性是男性的1倍。50-70%是无症状结。所谓无症状结石,指超声检查发现胆囊结石时,不存在胆绞痛或其他与结石相关的临床表现,如急性胆囊内炎、胆管炎、胆源性胰腺炎或放射到背部活肩胛部的有上腹部疼痛等。在腹腔镜胆囊切除术出现之前,对医生和病人来说,剖腹胆囊切除不算可以轻易下决心的手术。大量资料显示,无症状胆结石中不到三分之一在随后的观察中出现症状和并发症
发布于 2023-01-14 10:11
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胆囊具有存储、浓缩、排出胆汁和调节胆道压力的作用,还具有复杂的化学和免疫功能,是人体一个重要的消化器官。近一百多年来胆囊常因胆囊结石而被切除,腹腔镜胆囊切除术的快速普及使得该技术成了治疗胆囊结石的“金标准”。但是,胆囊切除术后部分患者可能出现十二指肠液的胃返流及胃液食管返流、消化不良性腹泻、胆囊切除术后综合征、胆总管结石发生率增加等各种不良并发症,促使临床医生对胆囊切除术进行了反思。与胆囊切除相
发布于 2023-03-28 18:26
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性别因素(15%): 近年来超声诊断研究结果男女发病之比约为1∶2,性别比例的差异主要体现在胆固醇结石发病方面,胆囊的胆色素结石发病率无明显性别差异,女性胆固醇结石高发可能与雌激素降低胆流,增加胆汁中胆固醇分泌,降低总胆汁酸量和活性,以及黄体酮影响胆囊动力,使胆汁淤滞有关。 肥胖因素(10%): 临床和流行病学研究显示,肥胖是胆囊胆固醇结石发病的一个重要危险因素,肥胖人发病率为正常体重人群的3倍
发布于 2024-06-13 01:16
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如果发作过,及时手术。没有发作过,无症状的如果1)胆囊结石>2.5-3cm,2)合并胆囊息肉,3)有高血压、糖尿病、冠心病的患者。4)胆囊结石患者B超提示胆囊壁有局限性增厚或瓷样,5)胆囊胆囊腺肌瘤及腺瘤合并结石者。6)无功能的胆囊。可以预防性切除胆囊。虽然手术治疗有一定风险,但目前胆囊切除手术已非常成熟,风险已很低,创伤也较小,特别是腹腔镜胆囊切除手术创伤很小。建议有胆囊结石的患者找肝胆
发布于 2023-01-15 03:01
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1、实验室检查胆囊结石一般不出现黄疸及肝功能障碍,肝功能的实验室检查多无阳性检查结果,但是有时可发现黄疸,有利于追溯病因。2、其他辅助检查影像学检查是当前赖以确诊胆囊结石病的主要手段,超声常是第一线的检查手段,可以发现胆囊内结石、胆囊壁增厚、胆囊缺乏收缩,结果常是准确可靠的。阳性率极高,是简单,经济,无创的检查,广泛在临床上应用。在X线平片上,由于结石阳性率低,肝胆区的X线平片已不作为临床诊断要
发布于 2023-03-13 07:26
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胆囊结石与胆囊息肉疾病介绍:胆囊结石主要见于成年人,女性多于男性,40岁后发病率明显增高,结石多为胆固醇性或以胆固醇性为主的混合性和胆色素结石;胆囊息肉样病变是泛指胆囊壁向腔内呈息肉状生长的所有非结石性病变总称,主要包括胆固醇性息肉、炎性息肉、腺瘤样息肉、腺肌症、混合性息肉等。临床上最为多见的是胆固醇性息肉。临床表现:胆囊结石可以无任何症状,称为“安静结石”,合并慢性胆囊炎时,表现为右上腹进食后
发布于 2023-01-09 06:36
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谈到胆囊结石大家并不陌生,但提起胆囊癌就不是人人皆知了,胆囊也会得癌?的确,胆囊较其他腹腔脏器发生癌的几率要低一点,所以大家对它并不熟悉,可实际上,随着胆囊结石发病率的上升,胆囊癌的发病率也在逐渐增加。胆囊结石是一种常见的外科病,在人群中有很高的发病率,在欧洲为12%,在美国为13.3%-17.9%,在我国是5.6%。而在无锡地区,发病率可能高于国内平均水平。每年无锡各医院行胆囊切除手术将近30
发布于 2023-02-22 08:31
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胆囊结石的禁忌?胆结石者什么该吃、什么不该吃都。得了胆结石,除了积极的临床治疗之外,一旦患上胆结石还需要采取一些预防工作,健康饮食是很重要的一环节啦。确实,合理的健康饮食可以帮助胆结石朋友进一步的康复,反之则会成为胆结石患者在治疗过程中的“绊脚石。。 患上胆结石石应该吃哪些食物呢,胆囊结石的健康饮食: 胆囊结石的禁忌对于胆囊结石主要为胆固醇性结石主的混合性结石,肝胆的代谢、负担久积聚和沉淀,从而
发布于 2024-02-24 00:58
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我国胆囊结石的发病率呈明显上升趋势,上海地区的发病率已接近10%,女性与男性发病比例约为2.57:1,胆囊结石好发于高脂饮食、肥胖、使用雌激素、多妊娠妇女、长期肠外营养、糖尿病、高脂血症等人群。临床表现:胆囊结石很大一部分患者是没有症状的,经常在健康检查或诊治其他疾病时被偶然发现。有症状的患者其典型发作表现为饱餐或进食油腻食物后,右上腹阵发性或持续性绞痛,常伴有右肩背部的牵涉痛。除此以外,胆囊结
发布于 2023-01-09 13:36
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概述 胆囊息肉和胆囊结石都是胆囊的常见病、多发病,由于胆囊生长部位、患者的症状、体征、病程、超声影像类似,两种疾病不易明确鉴别。许多患者都出现了在一家医院诊断为胆囊结石,而在另一家医院诊断为胆囊息肉,甚至在同一家医院不同时期的诊断均不相同。大部分患者朋友都想知道如何区别胆囊息肉和胆囊结石,如果诊断错误可能错过最佳诊时机。请问胆囊结石胆囊息肉有哪些区别? 步骤/方法: 1、 胆囊息肉,患有胆囊
发布于 2023-01-28 17:30
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