病人。患者今年80岁。今年5月，家人观察到他拿不稳筷子，说话不清楚，去医院检查后，经核磁共振检查，诊断为脑梗塞。经输液、用药后，筷子能拿稳，仍有头晕、轻度语言障碍的临床表现，是否适合做血管造影和支架手术？
医生。对于80岁的患者，我一般不建议进一步干预和治疗。手术的风险随着年龄的增长而增加。当你说核磁共振发现梗塞面积为75%时，是指75%的血管狭窄吗？你是做了核磁共振平扫还是血管造影？
患者：我祖父做了核磁共振，颈动脉狭窄，现在基本上用药物治疗。问题是有风险，所以暂时还在用药物保守治疗。
医生。从你的描述来看，我觉得病人的状况总体上是好的，生活质量也不错。越是条件好的病人，我们越是建议做支架手术，但如果病人目前卧床不起，瘫痪了，就不考虑做支架手术。虽然说80岁以上的病人植入支架的情况相对较少，但也不是不可以。我们曾在93岁的病人身上做过颈动脉支架手术。而就目前的技术和材料而言，颈动脉支架植入术目前已经非常成熟和安全，是一个值得信赖的手术。
以上只能谈手术，如果是保守治疗，就需要对老人的生理指标有更详细的了解，才能提出详细、周密、有针对性的防治方案。在此，我想说的是："如果是手术治疗的话，就需要对老人的生理指标进行详细的了解，才能提出详细的、周密的、有针对性的预防和治疗方案。保守治疗涉及方方面面，这里显然没有充分沟通。
不要总是把希望寄托在一些神奇的药物上，没有药物有神奇的治疗效果。想象一下，一个80岁的老人，身体机能严重退化和受损。不可能用一两种药物就能让老人起死回生!
