首先脑血管是笼统的通俗的称呼，应该是指脑供血动脉。
一个患者脑供血动脉狭窄是否要放支架（狭窄血管的支架成形术），不能简单地通过任何的条条框框来限定，哪怕是国际最新的指南。因为每个病人都是独一无二的。
脑供血动脉狭窄的治疗指征主要考虑一下几个方面：
1、有没有明显的症状，药物能否控制，或者能否坚持用药控制。这里的症状不是头昏、头皮痛之类，主要是指狭窄血管相关的脑梗或是短暂脑缺血发作。
2、狭窄的程度和斑块的性质，程度越重，或是斑块性质越不稳定（随时会有栓子脱落造成栓塞），就越建议治疗。
3、症状是否与该支狭窄血管相关，有时候脑梗是因为颅内小的穿支血管造成的，更大血管无关。
4、脑组织缺血情况的评估，是不是有血流动力学上的不足。因为有时候虽然血管狭窄，但是其他的血管形成的良好的足够的代偿，那么手术的风险效益比就高了。
总之，能用药物控制的疾病，尽量不做手术，能不用药就控制的疾病，尽量不要吃药。尽管我们是医生，这些建议必须让患者了解。遗憾的是，在门诊经常因为不给患者开活血的中成药被患者诟病。
