视网膜病变的发生与糖尿病控制得好坏关系最为密切,当病情长期控制不佳时,视网膜病变发病率就高,病变程度也重,患糖尿病的时间越长,视网膜病变的发病率也越高。
眼睛是人体内最容易受到糖尿病危害的器官之一,糖尿病视网膜病变是最常见的糖尿病眼病。目前,约50%的糖尿病患者存在不同程度的视网膜损害。在发达国家,糖尿病性视网膜病变仍是成年人失明的首要原因。
糖尿病性视网膜病变的眼底表现包括:视网膜微血管瘤、出血斑、硬性渗出、棉絮斑、视网膜血管病变、黄斑病变、玻璃体和视神经病变等。
视网膜病变的发生与糖尿病控制得好坏关系最为密切,当病情长期控制不佳时,视网膜病变发病率就高,病变程度也重,患糖尿病的时间越长,视网膜病变的发病率也越高。因此,糖尿病性视网膜病变预防的根本方法是血糖的良好控制。控制糖尿病,这对于早期糖尿病性视网膜病变有促进逆转的作用,而长期控制血糖,对延缓糖尿病性视网膜病变的发生、发展有重要意义。同时,还应定期检查眼底。一般情况下,糖尿病患者应每年进行一次眼底检查。一旦发现有视网膜病变,应该缩短复查的间隔时间,做到早发现早治疗。另外,戒烟限酒,保持血压正常和纠正血脂代谢紊乱也是很重要的预防措施。
糖尿病性视网膜病变的治疗,主要是在控制血糖的基础上,进行眼的局部治疗。治疗措施主要有:
1、药物治疗:糖尿病眼底病变背景期(轻中度非增生性病变)以药物治疗为主。主要目的是改善视网膜血液循环,降低毛细血管通透性,降低血液粘度,减少红细胞、血小板聚集,以及改善局部神经功能,从而延缓病变的发生、发展。临床常用药物有芦丁、维生素C、阿司匹林、多贝斯、导升明、甲基维生素B12、醛糖还原酶抑制剂等及活血化瘀中成药。
2、激光治疗:是当前治疗增殖型糖尿病性视网膜病变的首选方法。虽然它仅仅是减少失明的一种治标的医疗手段,但疗效确定。激光治疗是利用激光的热能封闭视网膜的病变区域,改善视网膜缺血状态;固缩异常的血管,减少血管渗漏,减轻视网膜渗出和水肿;降低视网膜外层的新陈代谢和耗氧量,改善视网膜内层的营养和供给。
3、手术治疗:眼底病变进展到最严重阶段,如玻璃体出血或增殖期视网膜病变引起牵引性视网膜脱离时,则须进行玻璃体切除手术以及视网膜手术。通过手术治疗,大约70%患者可改善视力。但手术需特殊的设备且技术难度大、并发症多。