脊髓空洞症(SM)和小脑下疝气畸形(CM)以及成人脊髓系带综合征(ATCS)高度相关。可以说,前者(SM)是结果,后者是原因,两种原因都与先天发育有关,CM在大枕孔区有阻塞和压迫,ATCS在脊髓下部有张力和牵拉。
有些患者是纯CM,所以只需要做枕骨大孔重建,有些患者是纯ATCS为主,只需要做下端丝线松解,而有些患者上下都有问题,做其中一个是解决不了问题的,很可能在后来的1-2年内还要做第二次手术,所以为了避免第二次手术的麻烦,全面解决病因,有些患者需要上下一起做。同时,我们的临床实践证实,脊髓末梢丝线松解术对腰痛、肩胸背部抽搐、腿部无力、大小便问题有不同程度的改善,这是因为松解术可以调节脊髓的张力,有利于改善脊髓液髓质微循环。而下部(尾椎上方三英寸)的端丝释放术是一种微创手术,在许多方面得到了优化和简化。切口小,不损伤骨关节韧带,末梢丝不是神经结构,切开释放没有问题,所以是神经性的。