盆腔炎是妇女的一种常见疾病,当病原体侵入子宫、输卵管、卵巢、子宫周围的结缔组织和盆腔膜时发生。当炎症局限于输卵管和卵巢时,它被称为附件炎。
诊断盆腔炎的六项检查
(1)分泌物的直接涂片。可从阴道或宫颈管分泌物,或尿道分泌物,或腹腔液(经后穹窿、腹壁或腹腔镜检查获得)中取样,直接做薄层涂片,干燥后用美蓝或革兰氏染色。如果在多形核白细胞内看到革兰氏阴性外交官,则感染为淋病。因为宫颈管淋球菌的检出率只有67%,所以阴性涂片并不能排除淋病的存在,而阳性涂片的特异性很强。沙眼衣原体的显微镜检查可使用荧光素单克隆抗体染料,只要在荧光显微镜下观察到一片星形闪烁的荧光点,就认为是阳性。
(2)病原体培养:标本来源同上,应立即或在30s内接种于Thayer-Martin培养基上,在35℃培养箱中培养48h,通过糖酵解进行细菌鉴定。一种新的相对快速的衣原体酶法检测取代了传统的衣原体检测,也可以在哺乳动物细胞培养中进行沙眼衣原体抗原的检测;这种方法是一种酶联免疫测定法。敏感性平均为89.5%,特异性为98.4%。
细菌学培养也可以得到其他需氧和厌氧菌株,并作为选择抗生素的依据。(3) 后穹窿抽吸。后穹窿抽吸术是妇科(相关咨询相关内容)急腹症最常见和有价值的诊断方法之一。通过穿刺获得的腹腔或子宫直肠窝的内容物,如正常腹水、血液(新鲜、陈旧、凝固等)、脓性分泌物或脓液,可使诊断进一步明确,穿刺物的显微镜检查和培养更有必要。
(4)超声检查:主要是B型或灰阶超声扫描和摄片,该技术对来自输卵管、卵巢和肠道粘连形成的肿块或脓肿的鉴别准确率达85%。然而,轻度或中度的盆腔炎在B型超声图像上难以定性。
(5)腹腔镜检查。如果不是弥漫性腹膜炎,且患者一般情况良好,可对盆腔炎或疑似盆腔炎及其他急腹症患者进行腹腔镜检查。