压迫疗法在疤痕治疗中的重要性

       整形外科手术后，整形外科医生一般会对患者或其家属交代，对于手术切口或者植皮区，一定要应用具有弹性的绷带进行加压包扎，这种应用弹性织物对瘢痕部位实施持续压迫而达到预防和治疗瘢痕增生的方法，我们称之为压迫疗法，这种方法简单易行，效果确切，没有副作用，是瘢痕治疗的一个重要的环节。
　　一、加压疗法的作用原理
　　有的学者认为加压可使瘢痕组织内毛细血管减少，胶原纤维呈平行排列，成纤维细胞和肌成纤维细胞减少。还有的学者认为，加压可以造成局部组织的相对缺血，组织中氧分压下降，二氧化碳分压上升，螺旋状的胶原结构重新排列，从而使瘢痕软化变平。
　　二、压迫疗法适合于哪些患者
　　1、面积较大，不适合放疗或局部药物注射的患者，比如大面积烧伤患者创面愈合后的半年到一年之内。
　　2、整形手术后的切口瘢痕，拆线后的半年之内。
　　3、虽然压迫疗法对活动性瘢痕疙瘩无效，但是，如果在瘢痕切除后，结合应用压迫疗法则可以降低瘢痕疙瘩的复发率，减少放疗和药物注射治疗的剂量。
　　三、压迫疗法的注意事项
　　1、尽早开始
　　最好在拆除伤口缝线或伤口愈合后就开始，压迫疗法最有效的阶段是在伤口愈合后的半年至一年之内。
　　2、压迫的力量要适当
　　既不要影响肢体的血运，患者又可以耐受为限度，通常压力可以控制在25~30mmHg，如果压力过低，则起不到治疗的作用，如果压力过高，则有可能造成静脉回流障碍，肢体水肿，甚至出现较为严重的并发症。
　　3、治疗要有一定的时间长度
　　由于使用压迫疗法时，除了主观上感觉不舒服之外，还有影响美观的问题，所以，有相当多的患者并不能坚持使用压迫疗法，从而影响到治疗的效果。而过早地停止使用压迫疗法，有可能引起反跳性瘢痕增生；因此，应尽可能坚持，如果感到压力过大难以忍受时，可以稍微放松，但停止的时间不可过长，一般压迫疗法最少要坚持3-6个月，此时，可以见到瘢痕充血减轻，隆起变平，8-12个月后，多数患者可以停止压迫，但有些患者则要坚持使用2年。
　　四、具体的压迫方法有哪些
　　1、弹力绷带压迫疗法
　　多适用于大面积烧伤的患者；应用弹力织物或外包纤维织物的弹力橡皮筋，目前，多数设置烧伤科或整形外科的医院都有这些材料，应用这些材料以适当的压力包裹治疗部位，方法简单，效果可靠。
　　2、弹力衣套压迫法
　　这种衣套可以按照患者瘢痕的部位制成面罩、背心、手套、裤子、袜子等，对于面部、四肢等部位的瘢痕，可以起到很好的防止瘢痕过度增生的作用。颈、胸、腹、臀部等部位，由于形状和位置特殊，这种衣套所施加的压力很难达到要求，因此，应用的效果较差。
　　3、硅胶膜贴敷加压法
　　这可能是目前在临床上应用最为广泛的一种加压疗法。具体做法是在瘢痕处先贴敷硅胶膜（如瘢痕敌），然后外面再应用弹力绷带进行加压包扎，这种方法经临床证实对增生性瘢痕具有很好的疗效。可能的作用机理是瘢痕在密闭的环境下皮肤水分蒸发减少，角质层含水量增加，或者还与硅胶膜释放出低分子的硅油有关。
　　4、海绵加压固定法
　　先用剪刀将海绵剪成与准备压迫的瘢痕一样的大小，用胶条将海绵固定于瘢痕表面，再用弹力绷带或弹力套压迫，直至瘢痕充血减退、瘢痕变软、变平。
　　五、注意事项
　　1、在使用压迫疗法时，如果瘢痕的表面存在创面、水疱等情况，就应暂时停止使用，等上述病变愈合后再开始使用。
　　2、最好能持续使用，一直到瘢痕变平、变软、颜色变淡之后，为了稳定疗效，还应继续使用一段时间，比如1-2个月。
　　3、治疗时，最好内衬海绵、棉垫、纱布等，以免磨损皮肤。
　　4、在医院或商店购买的弹力敷料有时并不能适合于每一个患者，有时，需要患者或患者的家属对这些弹力敷料或绷带进行简单的加工调整。
　　5、如果在治疗过程中，发现压力变小，需要及时作出调整。
　　6、在四肢关节部位进行加压疗法时，要十分注重关节的活动，适当进行功能锻炼，杜绝关节僵硬等情况的发生。