细菌感染的指南针--降钙素,一直以来在鉴别病毒感染、自身免疫性疾病、支原体感染、药物热和其他发热性疾病等众多发热原因中的细菌感染方面发挥着重要作用。
近年来,一种生物标志物--降钙素(PCT)已成为许多临床医生关注的焦点。PCT是一种糖蛋白,是降钙素(CT)的前体,在生理条件下由甲状腺滤泡旁细胞合成和分泌,当发生细菌感染时,身体的组织细胞,包括肝、肺、肾、脂肪和肌肉,也可能合成和分泌。PCT可被特定的蛋白酶降解。它很少通过肾脏排泄,肾功能不全的病人血浆中PCT不会明显升高。血浆PCT浓度在持续静脉血液滤过或血液透析时没有明显变化。因此血浆PCT检测也适用于肾衰竭或人工肾脏治疗的患者。
PCT(ng/ml)的临床意义:
1.判断有无细菌感染:
<0.1非常不可能是细菌感染,强烈反对应用抗生素;0.1-0.25不可能是细菌感染,反对应用抗生素;0.25-0.5可能存在细菌感染,建议使用抗生素;>;0.5非常可能存在细菌感染,强烈建议使用抗生素。
2.判断细菌感染程度:
<0.05无细菌感染迹象;<0.5局部存在细菌感染;<2全身性感染表现(败血症);<10严重集中性疾病;>10可能出现败血性休克。
3、可引起PCT升高的其他病原体:
侵袭性真菌感染。0.05-2,晚期曲霉菌感染时可能出现进一步升高。
军团菌:平均13.5,<0.5的可能性较小。
结核病:多为>2.
支原体:平均为0.2-0.96。