让甲状腺髓样癌无所遁形的测试 - 降钙素

通过甲状腺肿块的细针抽吸细胞学检查，最终确诊为MTC。
简单介绍一下MTC，甲状腺髓样癌产生于甲状腺滤泡旁细胞（也称为C细胞），是一种神经内分泌细胞。主要特征是分泌降钙素和各种物质，包括癌胚抗原，并产生淀粉样物质。1959年由Hazand等人首次提出，作为一种独立的临床病理类型，在其发病机制、诊断和治疗方面具有独特的特点。甲状腺髓样癌较少见，约占甲状腺癌的3-10%，为中度恶性。肿瘤侵犯血管，远处转移发生率高达15%，肝、肺和骨转移很常见。本病的临床表现一般与其他甲状腺癌相似，只是合并内分泌综合征，表现为颈部肿块生长缓慢，包括颈部淋巴结肿大和甲状腺硬块，有时以远处转移为首发症状。
MTC的诊断需要与以下疾病相鉴别：
1、恶性甲状腺肿瘤：如未分化的甲状腺癌、滤泡性甲状腺癌、淋巴瘤和乳头状癌；
2、非癌性甲状腺肿瘤：如甲状腺瘤。
如果需要对上述疾病进行鉴别，通常采用以下方法：
细针抽吸细胞学检查（FNAC）：用于明确MTC肿瘤组织的病理类型，是术前定性诊断的最有效方法之一，如果可以提取DNA，还可以进行RET基因突变分析；
降钙素试验。可作为MTC特异性肿瘤标志物，与
影像学方法：超声、CT、MRI、核医学检查（甲状腺成像和PET/CT全身扫描）在MTC肿瘤的定位和定性鉴别诊断中都有重要作用。
值得注意的是，在接诊有单侧或双侧甲状腺肿块、呼吸困难、吞咽困难、颈侧区肿块、声音嘶哑、手足抽搐、面部潮红、心悸、腹泻、消瘦等类癌综合征的患者时，应考虑甲状腺髓样癌的可能性。降钙素和癌胚抗原是诊断甲状腺髓样癌、判断手术疗效和术后复发的重要指标，应引起所有临床医生的关注。