胃癌在中国的发病率一直很高,中国的胃癌患者约占世界的50%。一般来说,胃癌的发病率随着年龄的增长呈上升趋势,以40-60岁为常见,男性患者约为女性的两倍。目前,全国胃癌发病率呈上升趋势,且有年轻化趋势,中青年也要注意防癌知识。
胃癌诊治的现实依然严峻:发病率高,复发转移率高,死亡率高,早期诊断率低,根治切除率低,5年生存率低。因此有必要做好科普工作,普及胃癌预防的基本知识。
高危人群:幽门螺杆菌感染、萎缩性胃炎、肿瘤家族史、特定地域、不良饮食习惯等。
幽门螺杆菌是胃癌的主要致病因素,这一点已得到公认,但幽门螺杆菌与胃癌并不等同,只是其中一个重要因素,个人和环境因素也至关重要。胃癌高发区的存在可能与饮食习惯和地理环境因素有关:以青海、甘肃、宁夏为代表的西北地区和江苏、上海、浙江、福建等东南沿海地区的胃癌发病率较高。其中,山东省临朐县、辽宁省庄河县和福建省长乐县最具代表性。
有长期吸烟、饮酒、常吃腌制或烧烤食品、高盐食品等不良习惯的人。食物中的亚硝酸盐、真菌毒素、多环芳烃化合物等致癌物或前致癌物含量高,会增加患癌风险。在两代或三代亲属中,如果有消化系统肿瘤或其他肿瘤,他们患胃癌的几率就相对较高。另一方面,也因为幽门螺杆菌具有家族聚集性,通常在一起生活和吃饭的大家庭中,幽门螺杆菌可以相互感染导致胃癌的风险更高。
中国是一个胃癌高发的国家,全世界新发胃癌的一半以上在中国。与韩国和日本相比,我们的早期胃癌发病率很低,大多数患者发现时已经是中晚期,这大大降低了治疗效果。相比之下,韩国和日本也属于胃癌高发国家,但他们的早期发现率非常高,使得治愈率大大提升。
与所有癌症一样,胃癌越早被发现、诊断和治疗,预后就越好,关注早期发现可以为胃癌治疗提供宝贵的时间。位于粘膜下的早期胃癌的治愈率在90%以上。因此,其实我们不必惧怕癌症,早发现、早诊断可以为自己争取到治愈的机会,掌握健康知识就可以避免 "后悔当初不重视、不了解 "的情况。首先要学会观察胃癌的征兆,如不明原因的消化不良等,这些症状比较顽固,主要表现为食欲下降、进食后腹部饱胀不适、反酸、嗳气,伴有体重下降或贫血。
过去没有胃痛的人,最近出现了反复胃痛;或者虽然以前有胃痛,但最近发作的强度、性质和模式发生了变化,原来治疗有效的药物变得不理想或无效,等等。一旦出现这些情况,一定要尽早到正规医院进行胃镜检查。但这些症状往往没有特异性,而且胃癌的发病机制还不清楚,所以我们还应该定期体检,一般人从50岁开始,胃癌高危人群提前10年左右,做针对性的胃镜检查,根据医生建议,每3-10年做一次。目前的胃镜检查不仅清晰度高,而且可以在胃镜下对粘膜进行化学染色,大大提高了对传统内镜下不明显的病变的识别能力。
此外,我们还需要养成良好的饮食和生活习惯,特别是对于有上述危险因素的人,他们需要注意我的防范意识,定期主动了解自己的健康状况。