发布于 2023-01-05 12:05

1、休克代偿期Ⅰ(休克早期)

休克初期,由于交感-肾上腺髓质系统的强烈兴奋,皮肤和内脏血管收缩明显,对整体有一定的代偿作用,可减少血压的下降(但严重出血可引起血压明显下降),心、脑血流可维持正常。患者开始出现皮肤苍白、四肢冰凉、心跳和呼吸加快、尿量减少等症状。如果在休克早期能及时诊断和治疗,休克会很快好转,但如果没有及时有效的治疗,休克会进一步发展,进入休克期。

2、休克进展Ⅱ期(休克中期)

休克如不及时治疗,微循环淤滞,回心血量减少,就会进入可逆性失代偿阶段。此时患者的主要临床表现为。1、血压进行性下降,少尿甚至无尿,心脑血管失去自我调节能力或优先保证血液重心分布,冠状动脉和脑血管灌注不足,心脑功能紊乱,心跳微弱,患者神志淡漠,甚至转为昏迷。2、肾脏血流长期严重不足,少尿甚至无尿;3、皮肤寒症加重,发绀,并可出现花斑。第一阶段失代偿期经积极治疗仍可恢复,但若持续时间较长,则进入休克的难治期。

3、休克难治期Ⅲ期(休克晚期)

休克发展的晚期,不可逆转的失代偿。主要临床表现为。1.血压进行性下降,给予降压药仍难以恢复。脉搏细微,中心静脉压下降,中心静脉压下降,静脉塌陷,出现循环衰竭,可导致患者死亡;2、无毛细血管回流;3、由于微循环瘀血不断加重,发生DIC,全身微循环灌注严重不足,细胞受损甚至死亡,心、脑、肺、肾等器官功能失调甚至衰竭。

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(一)休克早期机体应激产生大量儿茶酚胺,可引起交感神经兴奋症状: 呈现寒战高热,个别严重病人可有体温不升反降低之表现,血压正常或稍偏低,但脉压差小,面色苍白,皮肤湿冷,眼底检查可见动脉痉挛,唇指轻度发绀,神志清楚但表现有烦躁不安,呼吸深而快,尿量减少,部分患者初期可表现为暖休克。 (二)休克中期主要表现为低血压和酸中毒。收缩压下降至10.6kpa(80mmHg)以下者,呼吸表浅且快,心率快心音低
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