1、休克代偿期Ⅰ(休克早期)
休克初期,由于交感-肾上腺髓质系统的强烈兴奋,皮肤和内脏血管收缩明显,对整体有一定的代偿作用,可减少血压的下降(但严重出血可引起血压明显下降),心、脑血流可维持正常。患者开始出现皮肤苍白、四肢冰凉、心跳和呼吸加快、尿量减少等症状。如果在休克早期能及时诊断和治疗,休克会很快好转,但如果没有及时有效的治疗,休克会进一步发展,进入休克期。
2、休克进展Ⅱ期(休克中期)
休克如不及时治疗,微循环淤滞,回心血量减少,就会进入可逆性失代偿阶段。此时患者的主要临床表现为。1、血压进行性下降,少尿甚至无尿,心脑血管失去自我调节能力或优先保证血液重心分布,冠状动脉和脑血管灌注不足,心脑功能紊乱,心跳微弱,患者神志淡漠,甚至转为昏迷。2、肾脏血流长期严重不足,少尿甚至无尿;3、皮肤寒症加重,发绀,并可出现花斑。第一阶段失代偿期经积极治疗仍可恢复,但若持续时间较长,则进入休克的难治期。
3、休克难治期Ⅲ期(休克晚期)
休克发展的晚期,不可逆转的失代偿。主要临床表现为。1.血压进行性下降,给予降压药仍难以恢复。脉搏细微,中心静脉压下降,中心静脉压下降,静脉塌陷,出现循环衰竭,可导致患者死亡;2、无毛细血管回流;3、由于微循环瘀血不断加重,发生DIC,全身微循环灌注严重不足,细胞受损甚至死亡,心、脑、肺、肾等器官功能失调甚至衰竭。