胸部和乳房联合肿块切除术对内侧乳腺癌的保乳治疗

在乳腺外科手术中，仍有一些突出的临床技术难题，是传统手术方法难以解决的。为了解决这些问题，外科医生在乳腺疾病的外科治疗和乳腺癌的前部淋巴结切除方面引入了微创手术和肿块切除技术的概念。I-II期乳腺癌。肿块切除腋窝淋巴结清扫术采用吸脂法，明显减少了腋窝出血，延长了手术时间，缩短了腋窝引流管的拆除时间，减少了手术切口，无切口感染、意外损伤、皮下气肿、脂肪栓塞等。肿块切除组中，肩关节活动受限和上臂麻木、疼痛的发生率明显降低。吸脂法腋窝淋巴结清扫术能达到传统手术的效果，相对减少并发症，缩小手术切口，缩短术后恢复时间，具有较好的微创手术效果。区域淋巴结转移是乳腺癌预后不良的一个重要标志。除腋窝淋巴结外，乳腺内淋巴结也是乳腺癌转移的第一区域淋巴结，尤其是发生在乳房内上象限或中央部位的淋巴结。乳腺内淋巴结的转移或复发是影响乳腺癌预后的一个重要因素。应清除第一至第五肋软骨水平的乳腺内淋巴链。传统的乳腺癌扩大根治术需要在常规根治术的基础上切除2厘米的第二和第四肋软骨，但由于扩大根治术的创伤大、并发症多，逐渐被放疗取代。但是，由于放疗对乳腺内淋巴链的影响，其应用受到限制。近年来，随着微创手术的发展，对于发生在内上象限或中央部位的乳腺癌，主张采用胸腔镜内淋巴结清扫术，而不是传统的乳腺根治术。Istagilov报告说，乳腺癌的腔镜内淋巴结切除术在术后疼痛程度、麻醉剂用量、住院时间以及术中和术后并发症的发生率方面都更胜一筹，而且胸腔镜内淋巴结清扫术是一种高效、低创的诊断方法。 Nechushkin也认为。腔内淋巴结清扫术治疗乳腺癌已显示出很高的诊断价值，它以最小的侵犯完成了乳腺癌根治术，并使可靠地确定疾病分期和计划放疗成为可能。此外，肿块切除术的大视野可以发现胸腔内的其他转移灶。内腔乳腺淋巴结切除术也有一些缺点。例如，它需要双腔气管插管和进入胸腔，这可能会增加肺部感染、肺不张、肺部和血管损伤以及血气胸等并发症的机会。