糖尿病管理需要加强

正如去年全国糖尿病会议上国外专家所预言的那样，目前中国的糖尿病患病率正以 "海啸 "的速度增长，在医院内分泌科每天拥挤的门诊中，排队等待住院的患者已经深切感受到了这一点。究其原因，除了经济发展和生活方式的巨大变化，导致超重和肥胖人数大幅增加外，人均寿命大大增加，老龄化问题日益突出。在我们的日常门诊中，有越来越多的八十岁左右甚至接近九十岁的老人还在独自咨询，我们常常不禁感叹社会的进步和医学的繁荣给人们带来了幸福。
首先，大多数患者没有良好的监测病情的习惯，测血糖、测血压的频率远远低于国际发达国家，相关的血脂、心脏、眼底、肾脏等检查更是少之又少！<医院的大部分专科也是 "头痛医头，脚痛医脚"，没有对患者的血糖、血压、血脂等综合危险因素进行全面管理，以至于我们经常看到一个心梗患者做了不止一次支架，而血糖控制还不到位。而我们在做心脏支架的过程中，也会遇到一些问题，比如说，我们在做心脏支架的过程中，会遇到一些问题，比如说，我们在做心脏支架的过程中，会遇到一些问题，比如说，我们在做心脏支架的过程中，会遇到一些问题，比如说，我们在做心脏支架的过程中，会遇到一些问题，比如说，我们在做心脏支架的过程中，会遇到一些问题。
目前，在治疗药物的种类和治疗方法上，我们几乎与国际发达国家同步，甚至领先，但付出了巨大的代价，却没有得到相应的效果。可以说，现在的中年人的身体素质远远不如他们的父母那一代。究其原因，除了环境、精神压力、不良生活方式等诸多社会并发症外，很重要的还是健康管理方面的缺陷，是一种自上而下的缺陷，从理念到实践都是如此。我们大多数病人都能长期服药，甚至是昂贵的药物，但缺乏定期检查和评估，很多人去医院和去超市没什么区别。许多医生也慢慢退化为药店的推销员，只是抄写处方。
其结果是尽管用药成本很高，但由于没有机制督促病人和医生进行定期检查和评估，并发症仍然很高，甚至会越来越严重。因此，国家卫生部门、医疗保险和医院管理部门必须清醒地认识到这个严重问题。医保报销要设定合理的药费和检查比例，如果检查比例过低，报销额度就会相应减少，医院管理部门也要对每个门诊医生进行考核，特别是药费比例，让只会开药的医生没有市场。同时，要规范专家门诊、专科门诊和普通门诊的就诊次数，增加门诊医生的数量，保证病人有合理的就诊时间，现在很多医院的专家门诊往往半天就有五六十个病人，如没有时间充分了解病情，没有根据检查情况进行评估，几句话就草草开完药，其质量可想而知。可怜的病人，花费了巨大的时间和经济成本，却得不到应有的治疗。参观过台湾某医院，看到门诊秩序井然，咨询室引导病人，网络咨询管理系统有专人值班，深感差距之大，不是经济上的，而是理念上的。
我国医保对病人教育的忽视是病人不重视的原因之一。试想一下，如果每个糖尿病、高血压和其他慢性病患者每年都要接受多少小时的患者教育，医疗保险才会给予较好的报销额度结算，而医生不仅要参加患者教育，还要进行评级和认证，并收取费用，患者能不重视吗!当然，病人教育咨询的费用必须也应该由医疗保险来报销，从某种角度来说，这比医药费要重要得多。我现在的门诊和病房访问更多的是教病人如何正确看病，如何学会管理自己的健康问题。只有真正认识到当今中国慢性病管理的核心问题，改变理念，提高意识，才能使健康促进工作走上正轨。只有这样，医生才会有提高技术水平的愿望，患者才能得到与自己或国家投入相称的有效诊断和治疗!