发布于 2023-01-06 06:06

DTC的病理组织学分类又分为甲状腺乳头状癌(PTC)和甲状腺滤泡癌(FTC)。
DTC治疗的第一步是手术,其程度由患者的风险分类决定。
II期以上的高危患者应在甲状腺次全切除术后用131碘治疗。术后在甲状腺床内可看到残留的甲状腺组织,所有符合以下条件的患者都应使用131I来清除残留的甲状腺组织:
1.有转移性DTC的患者。
2.肿瘤向外生长超过甲状腺组织范围的患者,无论原发灶的大小。
3.原发肿瘤病灶大于4cm的患者,即使没有任何其他风险因素。
4.原发肿瘤1~4cm未突破甲状腺包膜,有淋巴结转移,或有其他高危因素(如原发灶切除不彻底,甲状腺球蛋白水平与术后影像学结果不匹配等)的患者,或年龄、肿瘤大小、淋巴结状态、肿瘤组织学形态等综合因素属于中高危的患者。
5.单个肿瘤病灶小于1厘米或多个肿瘤且所有病灶均小于1厘米且无其他高危因素的患者,不建议进行131I切除治疗。

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为什么分化型甲状腺癌需要碘-131进行“去残”治疗?颈部神经血管非常丰富,甲状腺组织与神经、血管及甲状旁腺的解剖关系密切,外科手术常常难以完全切除所有的甲状腺组织,残存的甲状腺组织可能存在甲状腺癌复发的隐患;由于甲状腺癌(尤其是乳头状癌)具有多灶生长的趋势,因此在残存的甲状腺组织中可能存在残余的甲状腺癌病灶,碘-131可以找到体内的残存甲状腺组织和残存的甲状腺癌病灶,通过碘-131在衰变过程中释
发布于 2022-10-18 21:19
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【摘要】青少年分化型甲状腺癌发病率不高,但与成人分化型甲状腺癌相比,具有一些鲜明的特征:发现时往往体积大,诊断时多出现颈部淋巴结或远处转移,肿瘤细胞钠碘转运体表达频度大,治疗后复发率高,尽管如此,其总体存活率较高。手术后131I去除残余甲状腺组织和131I治疗远处转移依然是治疗青少年分化型甲状腺癌的重要手段。北京协和医院核医学科陈永辉分化型甲状腺癌包括甲状腺乳头状癌和滤泡状癌,131I治疗为分化
发布于 2022-10-18 22:09
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放射性碘131I一般只对能够摄取碘的甲状腺癌细胞起作用。绝大多数甲状腺癌的细胞分化较好,可以采用该方法治疗。有二种情况必须采取131I治疗:一是甲状腺癌患者经过手术治疗后出现癌病灶复发;另一种是手术中发现或者经过其他诊断已经确定有甲状腺癌转移(包括颈部淋巴转移和其他部位的转移)。有一些甲状腺癌病人也可以暂时不采用131I治疗。如果患者的甲状腺癌原发灶很小(如小于1厘米)、病灶仅仅是单发而且没有侵
发布于 2023-01-30 17:02
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      甲状腺癌中约有90%为分化型甲状腺癌(DTC),包括甲状腺滤泡状癌和乳头状癌。当前国内外公认的最好治疗方法是:甲状腺全切或近全切+放射性131碘治疗+甲状腺激素抑制治疗。      彻底的手术切除是分化型甲状腺癌最主要的治疗,也是影响预后最主要的因素。对分化型甲状腺癌,除肿瘤直径小于1厘米且局限于甲状腺内的低度恶性肿瘤外,均应行甲状腺全切或近全切,不主张行甲状腺次全切及单叶切除。而血
发布于 2023-03-25 17:06
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首先要经过我科医生门诊诊治,确认可以接受131I治疗,然后再确定入院治疗方法和住院时间。病人务必要按照医嘱要求停止口服甲状腺类药物。同时要注意尽可能避免食用富含碘的食物和营养保健品或者激素类制剂,等。在等待入院治疗期间要注意休息和保养。如遇病情变化或其他特殊情况,应及时与我科负责医生联系,以便按照新医嘱要求进行治疗或自我保健。请病人注意按照指定的时间入院,并随身带好以往的治疗病历记录和住院必须的
发布于 2023-01-30 16:47
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放射性碘131I不仅释放b射线,也发射g射线。g射线具有较强的穿透能力,对病人自己、同病区的病员以及周围医护人员和其他正常人群都可能造成辐射危害。因此在进行大剂量放射性碘131I治疗时需要采取屏蔽隔离。另外,在病人在接受放射性碘131I治疗的早期(5天内)有大量的放射性排泄物,这些排泄物需要专门的污水处理系统,否则会严重污染环境。所以整个放射性碘131I治疗的早期阶段需要在辐射隔离的条件下进行。
发布于 2023-01-30 16:57
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为保证放射性碘131I治疗的安全性,一般每次治疗都不能采用过大剂量的131I,而且每次治疗时宜采用分次给药的方法以减少辐射副反应。如果患者体内残留的甲状腺较大、或转移病灶较多、较大时,则需要反复多次使用131I治疗。每次131I治疗的间隔时间一般在3到4个月,这样可以确保患者有足够的时间得到一定的康复,同时避免辐射危害的累积。但是间隔时间也不能太长,否则甲状腺癌病灶在治疗间隙期的潜在生长会超过治
发布于 2023-01-30 16:52
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131I用来治疗甲亢和甲状腺癌以及小剂量测定甲状腺功能。已经有40年历史。由于碘是甲状腺用来生成甲状腺激素的天然物质,因此甲状腺以非放射活性碘同样的方式摄取放射活性碘。因为甲状腺是人体用碘的唯一器官,所以放射活性碘不会被人体其它部位摄取,未被甲状腺细胞摄取的放射活性碘被人体(主要从尿液)排出。因此131I检查和治疗甲状腺疾病是一种安全和有效的方法。进一步的研究表明,经131I治疗的患者其甲状腺癌
发布于 2023-01-30 14:32
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甲状腺低分化癌是介于分化型甲状腺癌和未分化癌之间的一种甲状腺恶性肿瘤。其细胞学来源为甲状腺滤泡上皮细胞,预后较分化型家装下癌差,但好于未分化癌。目前,甲状腺低分化癌的病理学定义尚不统一,但通常需要满足以下条件方可确诊:1、生长方式为实性、梁状或岛状;2、缺乏乳头状癌的常见核特征;3、至少具有卷曲核、每10个高倍镜视野下核分裂象超过3个或坏死这三个特征中的一种。与分化型甲状腺癌相比,甲状腺低分化癌
发布于 2023-01-30 12:12
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目前国际公认的分化型甲状腺癌治疗的金标准是“手术治疗+同位素碘-131治疗+TSH激素抑制治疗”,分化型甲状腺癌术后行碘-131治疗,其主要优点有以下几点:1、由于甲状腺(癌)细胞具有独特的摄碘能力,放射性核素碘-131能够靶向性聚集于术后残留的甲状腺(癌)组织,其释放的射线对术后隐癌灶和转移灶产生电离辐射生物学效应从而杀灭这些功能性组织,将肿瘤复发和转移的风险降低95%。2、治疗后3-7天,利
发布于 2023-01-13 01:41
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