发布于 2023-01-06 21:51

神经阻滞治疗不是封闭的治疗。在中国,神经阻滞治疗已经开展了20多年,应用范围逐渐扩大,但对神经阻滞的理解还存在着误区,"神经阻滞"、"传导阻滞麻醉 "和 "封闭 "的概念常常被混淆。神经阻滞"、"传导阻滞麻醉 "和 "闭合 "的概念常常被混淆。不仅许多病人分不清 "神经阻滞 "和 "封闭 "的含义,而且一些医务人员,甚至从事疼痛治疗的人员,在临床应用中也不能统一名称。由于 "封闭 "一词沿用已久,在社会上根深蒂固,概念混乱,使公众对 "神经阻滞 "和 "封闭 "混淆不清。神经阻断治疗 "和 "封闭 "这两个词有相似之处,也有不同之处。

封闭疗法的定义是:

在身体的某个部位注射局部麻醉剂--奴夫卡因,使局部病变的恶性刺激不再传递到大脑皮层,从而对大脑皮层产生保护性抑制的一种治疗方法。

然而,随着临床应用的不断发展,现代(或改良)的 "封闭 "疗法(为区别于传统的封闭疗法,暂用引号)在应用目的、使用的药物、治疗范围等方面都发生了质的改变。其治疗方法多采用多种局部麻醉剂加皮质类固醇的混合剂,实施局部疼痛注射,治疗骨、关节、软组织疼痛。随着时间的推移,它已经成为医生、患者和公众的共识,过去被称为所谓的 "封闭式 "疗法。由于目前俗称的 "封闭 "对激素的滥用,不仅失去了原有传统封闭疗法的意义,而且影响了传统封闭疗法的疗效,尤其严重的是副作用的反复发生造成了不良的社会影响,甚至使一些患者走向 "封闭"

传统封闭疗法也影响了传统封闭疗法的疗效。

无独有偶,自20世纪80年代起,我国开始发展神经阻滞疗法,其方法也是以穿刺注射为主要治疗手段。医学专家指出:"神经阻断疗法 "是指在治疗过程中,通过对患者的身体状况进行分析,并根据患者的实际情况,选择合适的治疗方法。

糖皮质激素(corticosteroids)由于具有较强的抗炎作用,在20世纪80年代已被广泛用于临床治疗疼痛,一些医生将其作为联合镇痛剂普遍使用,不排除这与流行趋势有关。这些药物在癌痛的临床治疗中的效果的确是改善疼痛和其他症状。

这类药物在过去20年里在疼痛治疗中很受欢迎,成为首选药物,而且在中国的使用频率和品种、剂量都比国外高,甚至达到了滥用的程度。与此同时,不良反应也屡屡发生,如库欣综合征、骨质疏松症、无菌性股骨头坏死、高血压、糖尿病、精神异常、月经紊乱、阳痿、皮下组织萎缩,甚至因用药不当导致关节功能障碍和残疾,还有因不慎进入蛛网膜下腔而死亡的案例。这些教训给医生和患者敲响了警钟,因此一些医生将这些药物视为 "危险的灵丹妙药",在临床应用时小心翼翼,一些患者也拒绝接受这些药物。

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