弓形子宫的矫形手术

弓形子宫占畸形子宫的10%。对其诊断和临床意义一直存在争议。诊断方法是以两侧输卵管开口连接线为基准线，测量宫隔版向宫腔内突出的长度为<37.5px<span="">为弓形子宫，≥1.5cm为宫隔。三维超声根据不完全纵行子宫的双侧内膜角较尖锐，为64-90°，弓形子宫的内膜角钝圆，为103-152°，可以准确诊断[2]。宫腔镜检查不完全纵行子宫的宫底内膜，发现宫底略微突出，两侧有深角。腹腔镜检查显示宫底轮廓正常或凹陷（鞍状子宫）。Zlopasa等[3]报道弓形子宫的早产率很高，与其他畸形子宫妊娠相比，胎龄和出生体重明显降低。宫腔镜矫形手术后，流产率下降，分娩率上升。Mucowski等[4]指出，以往的文献并不支持弓形子宫的生殖预后不佳，而宫腔镜矫形术也未被普遍接受。因此，临床医生应在确定无其他不孕因素后，对有症状的患者进行个体化治疗。Gergolet等[4]前瞻性地研究了至少有一次胎儿流产史的不全子宫间隔和弓形子宫，宫腔镜正位术前两组的胎儿流产发生率明显较高，正位术后相似，前者为14%，后者为11%，正位术前后比较均有明显差异（P<0。001)<span="">，据此认为矫治肠道子宫前后的生育预后与不完全性子宫相同。

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